廣義的涎腺囊腫包括小涎腺黏液囊腫及舌下腺囊腫，是較為常見的涎腺瘤樣病變。
基本介紹
- 西醫學名：涎腺黏液囊腫
- 發病部位：小涎腺黏液囊腫，下腺囊腫
- 主要病因：涎腺瘤樣病變
- 併發症：可引起吞咽、語言及呼吸困難。
症狀體徵,用藥治療,飲食保健,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,
症狀體徵
1.黏液囊腫 是最常見的小涎腺瘤樣病變，好發於下唇及舌尖腹側，這是因為舌體運動受下前牙摩擦以及自覺或不自覺地咬下唇動作使黏膜下腺體受傷。囊腫位於黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色的小泡，狀似水泡。大多為黃豆至櫻桃大小，質地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處癒合後，又被黏液充滿，再次形成囊腫。反覆破損後不再有囊腫的臨床特點，而表現為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。
2.舌下腺囊腫 最常見於青少年，男女無明顯區別，臨床上可分為3種類型：
(1)單純型：為典型的舌下腺囊腫表現，占舌下腺囊腫的大多數。囊腫位於下頜舌骨肌以上的舌下區，由於囊壁菲薄並緊貼口底黏膜，囊腫呈淺紫藍色，捫之柔軟有波動感。囊腫常位於口底一側，有時可擴展至對側，較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創傷而破裂後，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時消失。數日後創口癒合，囊腫又長大如前。囊腫發展很大時，可引起吞咽、語言及呼吸困難。
(2)口外型：又稱潛突型。囊腫主要表現為頜下區腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時因重力關係，腫物稍有增大。此型在臨床上易被誤診為下頜下腺囊腫。但下頜下腺極少發生囊腫，倘若按下頜下腺囊腫摘除下頜下腺及囊腫，囊腫仍可復發。而摘除舌下腺，即使不摘除囊腫，也不造成復發。
(3)啞鈴型：為上述兩種類型的混合，即在口內舌下區及口外頜下區均可見囊性腫物。
用藥治療
1.小涎腺黏液囊腫 可在抽盡囊液後，向囊腔內注入20%碘酊0.2～0.5ml。停留2～3min，再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20%氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術切除。手術方法為：局部浸潤麻醉下，縱向切開黏膜。在黏膜下，囊壁外面鈍性分離囊壁，取出囊腫。周圍腺組織應儘量減少損傷，和囊腫相連的腺體應與囊腫一併切除，以防復發。反覆損傷的黏液囊腫可形成瘢痕並與囊壁粘連，不易分離。此類病例可在囊腫兩側作梭形切口，將瘢痕、囊腫及其鄰近組織一併切除，直接縫合創口。
2.舌下腺囊腫 根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復發。對於口外型舌下腺囊腫，可全部切除舌下腺後，將囊腔內的囊液吸淨，在頜下區加壓包紮，而不必在頜下區作切口摘除囊腫，對全身情況不能耐受舌下腺切除的患者及嬰兒，可作簡單的成形性囊腫切開術，即袋形縫合術，切除覆蓋囊腫的部分黏膜和囊壁，放盡液體，填入碘仿紗條。待全身情況好轉或嬰兒長至4～5歲後再行舌下腺切除。
飲食保健
具體飲食建議需要根據症狀諮詢醫生，合理膳食，保證營養全面而均衡。
飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除菸酒， 不吃辛辣刺激性食物。
病理病因
涎腺黏液囊腫(mucocele)根據其病因及病理表現的不同，可分為外滲性黏液囊腫及瀦留性黏液囊腫。
1.外滲性黏液囊腫 占黏液囊腫的80%以上。組織學表現為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯裡。北京大學口腔頜面外科及口腔病理研究室對144例舌下腺囊腫的分析結果顯示，無上皮襯裡者141例，占97.7%。許多研究結果表明，外滲性黏液囊腫的發生系導管破裂、黏液外漏入組織間隙所致。如Bhaskar等結紮小鼠下頜下腺和舌下腺導管，未見黏液囊腫產生。但將導管切斷，任憑唾液流入組織間隙內，則可產生類似人體的黏液囊腫，含有黏液的囊樣腔隙由結締組織或肉芽組織襯裡，這提示外滲性黏液囊腫是由創傷引起的。
2.瀦留性黏液囊腫 遠不如外滲性黏液囊腫常見。組織學表現有3個特點：有上皮襯裡，瀦留的黏液團塊及結締組織被膜。囊壁上皮的結構類似於各段涎腺導管，如有的為扁平或立方上皮，與閏管上皮相似；有的囊壁襯裡上皮為嗜酸細胞，同紋管上皮；有的為復層上皮，狀似小葉間排泄管。外滲性黏液囊腫的囊壁有明顯的炎症細胞浸潤，而瀦留性黏液囊腫的炎症反應很不明顯。瀦留性黏液囊腫的發病原因主要是導管系統的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或導管系統彎曲等原因所致。
疾病診斷
舌下腺囊腫需與口底皮樣囊腫、頜下區囊性水瘤以及口底血管畸形相鑑別。
1.口底皮樣囊腫 位於口底正中，呈圓形或卵圓形，邊界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔內含半固體狀皮脂性分泌物。因此，捫診有麵團樣柔韌感，無波動感，可有壓迫性凹陷。腫物表面顏色與口底黏膜相似而非淺紫色。
2.頜下區囊性水瘤 常見於嬰幼兒，穿刺檢查見囊腔內容物稀薄，無黏液，淡黃清亮，塗片鏡檢可見淋巴細胞。
3.口底血管畸形 口底和(或)頜下區腫脹，口底黏膜呈淺紫藍色，頗似舌下腺囊腫。無腫塊破裂後消退史，穿刺抽出血液。
檢查方法
實驗室檢查：
其他輔助檢查：
穿刺檢查。
併發症
舌下腺囊腫發展很大時，可引起吞咽、語言及呼吸困難。
