舌下囊腫

疾病名稱

舌下囊腫

疾病分類

口腔科

疾病別名

蛤蟆腫

疾病概述

主要是由於舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂後分泌物外滲形成的囊腫。原因有損傷，涎腺結石、口底部的炎症刺激等。囊腫位於口底，顏色淡藍，常見為1cm直徑的囊腫，但也有腫大明顯的囊腫。

舌下囊腫治療可選用CO2雷射及Nd：YAG雷射。治療的關鍵在於徹底處理囊壁，如與涎腺相關一併摘除。手術的複雜性視囊腫大小各異，1cm直徑以下，在局部麻醉後，用雷射刀切開最薄弱處囊壁，排盡腔內物後再用雷射照射內壁。如腔徑較大，直接縫合1～2針。注意，在排出腔內物照射囊壁時要徹底、均勻，但無黑色炭化組織。照射以內壁組織凝固而無再分泌功能即止。

較大的囊腫直徑＞2cm2以上影響患者伸舌運動及攪拌食物等功能，必須在切除囊腫的同時做好口底整形，即恢復舌的正常位置功能。

由於舌下囊腫常見不同程度的炎症細胞浸潤可見伴有炎性反應存在。因而在雷射手術後不論囊腫大小都應給予抗生素治療2周。

臨床表現

舌下結腫如包，漸漸增大，外表光滑，色淡黃，按之柔軟，有波動感，一般不痛，如果腫脹較甚，則有脹痛感，並因舌體運動受影響，而妨礙說話和飲食。如因邪熱侵襲，則呈淡紅色，腫脹較硬。結腫偶可自行破裂，或用刀尖將其挑破，則流出黃白色之粘液如雞蛋清樣，結腫可暫縮小或消失，但不久又復腫如故。

全身症狀，表現可分：

(1）肝氣鬱結，氣滯血瘀：多見口苦咽乾，頭暈目眩，胸悶不舒，噯氣，脘腹脹痛，脅痛，耳鳴，舌紅，舌邊或有瘀點，苔黃，脈弦數或細數。

(2）肺經受熱，痰濕凝滯：多見頭痛，疲乏，胸脅滿悶，氣短，或有咽癢咳嗽，咯痰，苔白或微黃而膩，脈緩或弦滑。

(3）脾失健運，濕濁流註：多見頭重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃納差，脘腹脹滿，舌體胖，苔白膩，若兼熱邪，則舌質紅，苔黃膩，小便黃等。

病因

（1）肝氣鬱結，疏泄失常，氣機滯阻不暢，久則氣滯血瘀，阻塞脈絡，日積月累，漸成腫塊。肝鬱氣滯，往往犯及脾胃，脾失健運，濕濁停聚，以致氣血痰濁互結而成。如《外科正宗》說："肝脾氣逆，以致經絡阻塞，結積成核。"

（2）肺經受熱，肺陰耗傷，氣機不利，失去肅降功能，以致水液內停，痰濁內生，營衛氣血運行受阻，痰濁久滯經絡，逐漸積累成瘤。

（3）飲食勞倦傷脾，脾失健運，運化水濕功能障礙，久聚成痰，痰濁阻滯，兼遇外感邪熱或火熱內生，火挾痰濕循經流注，凝結而成包塊。

診斷說明

（1）瘤體局限性增大，速度緩慢，境界清楚，推之可動。

（2）少有潰爛及疼痛症狀，一般不會向遠處轉移。

（3）痰包淡黃質軟。

（4）宜作活組織檢查，以作確診。

治療說明

(1）內治：肝氣鬱結，氣滯血瘀：宜疏肝解郁，養血瀉火，可用丹梔逍遙散加香附、烏藥。方中以當歸、白芍、白朮、甘草養血健脾，香附、烏藥、柴胡、薄荷、生薑疏肝解郁，丹皮、梔子清肝火。亦可選用活血祛瘀養血藥物，如丹皮、川芎、桃仁、澤蘭，劉寄奴、五靈脂、熟地、首烏、枸杞子、黃精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行氣藥同用，如青皮、香附、鬱金、木香。若氣血痰濁互結，宜加入法半夏、制南星、陳皮、瓜蔞實等。

肺經受熱，痰濕凝滯：宜清熱潤燥，疏肺散結，可選用益氣清金湯。方中以貝母、陳皮、桔梗宣肺祛痰散結，薄荷、紫蘇、牛蒡子疏解風邪，梔子、黃芩清肺燥，人參、茯苓、甘草補益肺氣。若兼脾虛，可選用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蔞仁、葶藶子等。

脾失健運，濕濁流註：宜健脾燥濕，化痰散結，兼以清熱，可選用加味二陳湯加黨參。方中黨參、茯苓、甘草健脾化濕，法半夏、陳皮行氣化痰，消除凝聚之濕濁，薄荷清散，黃連、黃芩清熱解毒。全方具有清熱化痰、散結、消除腫瘤的作用。若胃納差，宜配神曲、麥芽、谷芽等；如火熱偏盛，痰色呈淡紅，宜加龍膽草、梔子、車前子、木通等以清利火熱濕邪。

(2）外治：

①可用麝香散或碧玉散塗，或吹於腫瘤上，以促進腫瘤的消散。

②刺破排出粘液，再用冰硼散搽之。

【預防說明】

（1）注意口腔衛生，避免舌或牙齦經常受到損傷或刺激。

（2）注意飲食調節，避免過食辛辣炙煿之品，節制菸酒，忌食發霉食品。

（3）改善生產工藝，避免有害物質外溢，加強個人防護。

（4）開展腫瘤普查，爭取早期診治。