注射用酒石酸美托洛爾

成份

美托洛爾

性狀

本品為白色凍乾塊狀物或粉末。

適應症

1．快速性心律失常(快速性室上性心動過速及室性早搏)；
2．誘導麻醉或麻醉期間出現的竇性心動過速。

用法用量

1．快速心律失常緊急治療：
酒石酸美托洛爾成人劑量5mg，用葡萄糖稀釋後，以每分鐘1～2mg速度緩慢靜脈注射，如病情需要5分鐘後重複注射一次，視病情而定，總劑量不超過10mg(靜脈注射後4～6小時，心律失常已經控制，用口服膠囊或片劑維持，每天2～3次，每次劑量不超過5mg)
2．誘導麻醉或麻醉期間治療心律失常：
採用每分鐘1～2mg速度緩慢靜脈注射，成人2mg，根據需要及耐受程度可以重複注射2mg，必要時最大總量為10mg。

不良反應

個別病例有低血壓、心動過緩，頭暈不適感。

禁忌

Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯，心源性休克，嚴重竇性心動過緩(心率小於60次/分)，收縮期血壓小於12kpa，心功能不全，病態竇房結綜合症及孕婦禁用。
肝、腎功能不全及嚴重支氣管痙攣患者慎用。

注意事項

1．酒石酸美托洛爾靜脈內給藥，必須緩慢，每分鐘1～2mg速度注射並在心電圖與血壓的密切觀察下使用。
2．靜脈注射時易引起嚴重的心動過緩與低血壓甚至虛脫和心臟停搏，必須十分謹慎，應嚴格掌握適應症、劑量和注射速度。出現明顯的心動過緩與低血壓時即須停止注射，可用阿托品1～2mg靜脈注射，必要時可使用升壓藥如mataramimol(阿拉明)或去甲腎上腺素，亦可用glucagon(高血糖素)1～5mg靜注。
3．糖尿病病人使用酒石酸美托洛爾特別小心，因為β受體阻滯劑可以掩蓋心動過速及低血糖。
4．疑有甲狀腺機能亢進病人。未確診前，不宜使用。
5．本藥治療結束時，不要突然停藥，尤其在嚴重心絞痛病人突然停藥會誘發室性心動過速和猝死，應逐漸地減量停藥。

孕婦及哺乳期婦女用藥

哺乳期婦女用藥尚不明確。

兒童用藥

新生兒禁用。

老年用藥

尚不明確。

藥物相互作用

1．兒茶酚胺耗竭劑(如利血平)與本品合用時會引起暈眩，或體位性低血壓。
2．心痛定和硫氮䓬酮抑制心肌收縮，鬆弛血管平滑肌，有不同程度降低血壓作用，禁與β受體阻斷藥合用。

藥物過量

尚不明確。

藥理毒理

為選擇性心臟β₁-受體阻斷劑，對β₂-受體作用較弱。
1．降低靜息時和運動時的心率和心輸出量。
2．降低運動時的收縮期血壓。
3．抑制異丙腎上腺素引起的心動過速。
4．降低反射直立的心動過速。
5．在正常人不能逆轉腎上β₂介導的血管舒張作用。
6．在哮喘病人酒石酸美托洛爾降低FEV1(1秒用力呼出量)和FVC(用力肺活量)明顯小於非選擇性β阻滯劑(如心得安)。