氣道高反應性

氣道高反應性（Airway Hyper Reactivity，AHR）,指氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應。如果這種刺激在正常人呈無反應狀態或反應程度較輕，而在某些人卻引起了明顯的支氣管狹窄，稱為氣道高反應性。表現為受外界刺激就會氣道收縮引起咳嗽、喘息、呼吸困難。以慢性支氣管炎和支氣管哮喘最為常見。治療宜針對病因，效果更好。對症治療可以套用降低氣道反應性的藥物。

基本介紹

• 英文名稱：airway hyper reactivity
• 就診科室：呼吸內科
• 常見病因：有遺傳傾向，氣道炎症是因素之一
• 常見症狀：受外界刺激氣道收縮，引起咳嗽、喘息、呼吸困難等

病因及常見疾病

AHR常有家族傾向，受遺傳因素影響，但外因性的作用更為重要。目前普遍認為氣道炎症是導致氣道高反應性最重要的機制之一。當氣道受到變應原或其他刺激後，由於多種炎症細胞、炎症介質和細胞因子的參與、氣道上皮和上皮內神經的損害等而導致AHR。有認為，氣道基質細胞內皮素的自分泌及旁分泌，以及細胞因子特別是TNFα與內皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用。此外，AHR與β-腎上腺能受體功能低下、膽鹼能神經興奮性增強和非腎上腺素能非膽鹼能（NANC）神經的抑制功能缺陷有關。在病毒性呼吸道感染、SO2、冷空氣、乾燥空氣、低滲和高滲溶液等理化因素刺激均可使氣道反應性增高。以支氣管哮喘最為常見。

鑑別診斷

1.氣道變窄

氣道變窄是喉部或鄰近器官的病變使氣道變窄以致發生呼吸困難者。其並非一獨立的疾病，而是一組症候群。由於氣道變窄可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及患者生命。

2.氣道陷閉

咽部肌張力降低可造成上氣道吸氣時陷閉。

檢查

測定氣道反應性：常用的方法是給受試者吸入不同濃度的激動劑(如組胺或乙醯甲膽鹼)，從低濃度開始，以引起第一秒用力呼氣容積(PEVl)減少20%時的激動劑濃度或激動劑累積劑量為氣道反應性指標。濃度降低則為AHR。

治療原則

如診斷為哮喘，應查找並避免接觸過敏原，症狀控制不佳者應規律使用吸入糖皮質激素等抗炎藥物，可聯合使用支氣管舒張劑。