氣病辨證屬中醫氣血津液辨證的一部分，氣的病症很多，主要分為氣虛類與氣滯類兩大類。氣虛類包括氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣不固證；氣滯類包括氣滯證、氣逆證、氣閉證。
基本介紹
- 中文名：氣病辨證
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫套用,一、氣虛類證,二、氣滯類證,
概念
分析判斷疾病中有無氣虛或氣滯類證的證候。
解讀
辨證，就是分析、辨識疾病的證候，是醫學認識和診斷疾病的方法。
“辨”是識別、分析，是對“藏”之於內的變化反映於外的“象”的收集、認識，是手段與方法。“證”即證候，是經綜合分析了各種症狀(外在的“象”)後對疾病處於一定階段的病因、病位、病變性質以及邪正關係等方面的病機概括，是結果與目的。辨證是對疾病在發展變化過程中所出現的抽象的、個別的、表面的現象——症狀(“象”)進行具體的、全面的、正確的概括而揭示疾病的本質的過程。
氣病辨證是以整體觀念為指導思想，以氣、氣機、氣病病因、氣病病機等學說為理論依據，以氣病的臨床實踐經驗、教訓為主要借鑑，對四診所收集的各項臨床資料進行綜合、分析、歸納，在辨明氣病發生的原因、病變的部位、疾病的性質等基礎上確立證候，明確診斷，掌握預後，為治療提供正確的依據。
中醫套用
一、氣虛類證
氣虛類證包括氣虛證以及氣陷證、氣不固證、氣脫證。
(一)氣虛證
指元氣不足，臟腑功能減退，以氣短、神疲、脈虛等為主要表現的虛弱證候。
臨床表現：氣短懶言，神疲乏力，或頭暈目眩，自汗，舌質淡嫩，脈虛。動則諸症加重。
證候分析：多因先天不足，或後天失養，久病、重病、勞累過度、年老等，導致元氣不足，推動、固攝、防禦、氣化不力。元氣不足，臟腑功能減退，故氣短懶言，神疲乏力；氣虛推動乏力，營血不能上榮，則頭暈目眩，舌淡嫩；衛氣虛弱，不能固攝津液，則自汗；氣虛鼓動無力，故脈虛；“勞則氣耗”，故活動勞累後諸症加重。
臨床常見的氣虛證有心氣虛證、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證、胃氣虛證、肝膽氣虛證等，也可多髒氣虛證候並存。
氣虛可導致血虛、陽虛、痰濕、水停、氣滯、血瘀以及易感外邪等多種病理變化，也可與血虛、陰虛、陽虛、津虧等相兼為病。
辨證要點：氣短懶言，神疲乏力，脈虛等共見。
(二)氣陷證
指氣虛無力升舉，而反下陷，以氣墜，內臟下垂為主要表現的虛弱證候。氣陷一般是指中焦脾虛氣陷，故又稱中氣下陷證或脾虛氣陷證。
臨床表現：頭暈眼花，耳鳴，神疲氣短，氣墜或內臟下垂，或脫肛、陰挺等，舌質淡嫩，脈弱。
證候分析：為氣虛的特殊表現形式，因氣虛無力升舉而下陷。清陽不升，頭目耳失養，故見頭暈眼花，耳鳴；元氣不足，臟腑功能衰退故見神疲氣短；氣虛無力升舉，內臟位置不能維固而下墜故見氣墜，或內臟下垂，或有脫肛、陰挺。舌質淡嫩，脈弱為氣虛之象。
辨證要點：氣墜，或臟器下垂等與氣虛症狀共見。
(三)氣不固證
指氣虛而失其固攝功能，以自汗、出血、二便失禁等為主要表現的虛弱證候。
臨床表現：有氣虛證的證候表現，並有自汗，易感外邪；或各種出血；或二便失禁，遺精、滑胎。
證候分析：為氣虛的特殊表現形式，因氣虛而不能固攝。肺氣虧虛，肌腠不密，衛氣不固，故常有自汗，易感外邪；脾氣虧虛，不能統攝血液，血溢脈外，故見各種出血；腎氣虧虛，下元固攝失職，則二便失禁，遺精，滑胎。
辨證要點：肺、脾、腎等髒氣失固攝的特徵性表現與氣虛症狀共見。
(四)氣脫證
指元氣虧虛已極，氣息欲脫，以氣息微弱，昏迷或昏仆，汗出不止，脈微欲絕等為主要表現的危重證候。
臨床表現：呼吸微弱而不規則，昏迷或昏仆，汗出不止，肢厥身涼，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，二便失禁，脈微欲絕，舌質淡白，苔白潤。
證候分析：多由氣虛進一步發展，元氣虧極而外脫。元氣欲脫，髒氣衰微，肺無力司呼吸，則呼吸微弱而不規則；津隨氣泄則汗出不止；氣脫下元失固，則二便失禁；神失所主故昏迷或昏仆；脾氣外泄，則口開目合，手撒身軟；心氣欲絕，無力鼓動血脈，則肢厥身涼，面色蒼白，脈微欲絕。
若因大失血所致者，稱為氣隨血脫證。氣脫與亡陽常同時出現，證候基本相同，故臨床又稱陽氣外脫證。
辨證要點：氣息微弱，昏迷或昏仆，汗出不止，脈微欲絕等共見。
二、氣滯類證
氣滯類證包括氣滯證以及氣逆證、氣閉證。
(一)氣滯證
指人體某一部分，或某一臟腑經絡的氣機阻滯，運行不暢，以脹悶，疼痛，脈弦等為主要表現的證候。又稱氣鬱證、氣結證。
臨床表現：脹悶，疼痛，脈弦。
證候分析：多因抑鬱悲傷，思慮過度，而致情志不舒，氣機郁滯；或痰飲、瘀血、食積、蟲積、砂石等邪氣阻塞；或陰寒凝滯、濕邪阻礙等導致氣機郁滯；或因髒氣虛弱，運行乏力而氣機阻滯。氣機運行不暢，不通則痛故脹悶，疼痛；氣機不利，脈氣不舒故見脈弦。因氣聚散無常，故疼痛多見脹痛、竄痛、攻痛，部位不定，按之無形，時輕時重；並且脹痛常在噯氣、腸鳴、矢氣、嘆息後減輕，或隨情緒的憂思惱怒與喜悅而加重或減輕。
辨證要點：脹悶，疼痛，脈弦等共見。
(二)氣逆證
指氣機升降失常，氣上沖逆而不調，以咳喘、嘔惡、頭痛眩暈等為主要表現的證候。
臨床表現：咳嗽，喘息，呃逆，噯氣，噁心，嘔吐，頭痛，眩暈，昏厥，氣從少腹上沖胸咽。
證候分析：多因氣滯不順而上逆。肺氣失於肅降而上逆則咳嗽，喘息；胃氣失於和降而上逆則呃逆，噯氣，噁心，嘔吐；肝氣失調，升發太過而無制，氣血上沖頭目則頭痛，眩暈，昏厥，肝氣循經上沖則氣從少腹上逆胸咽。
辨證要點：肺、胃、肝等髒氣上沖逆的特徵性表現與氣滯症狀共見。
(三)氣閉證
指邪氣阻閉臟器，以致氣機逆亂，閉塞不通，以神昏暈厥、絞痛等為主要表現的證候。
臨床表現：神昏，暈厥；或臟器絞痛，二便閉塞，呼吸氣粗、聲高，脈沉實有力等症。
證候分析：多因大怒、暴驚、憂思過極，或因瘀血、砂石、蛔蟲、痰濁等邪氣閉阻氣機。氣機閉塞，神失所主則神昏，暈厥；有形實邪閉阻氣機故臟器絞痛；氣機閉阻不通則二便閉塞；邪氣阻閉，肺氣不通故呼吸氣粗、聲高；實邪內阻故脈沉實有力。
辨證要點：神昏暈厥，或絞痛等共見。
