梅州市梅縣區醫療保障局

主要職責

一、落實醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障有關政策,擬訂本區醫療保障事業發展規劃並組織實施和監督檢查。

二、貫徹落實醫療保障基金管理和基金監督管理制度,建立健全醫療保障基金安全防控機制,擬訂應對預案並組織實施。

三、貫徹落實醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,落實與籌資水平相適應的待遇調整機制。貫徹落實長期護理保險制度改革方案。

四、貫徹執行城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準,落實動態調整機制。

五、貫徹落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,落實醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,落實市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,執行價格信息監測和信息發布制度

六、貫徹落實藥品、醫用耗材的招標採購政策。

七、貫徹落實定點醫藥機構協定和支付管理辦法,推進醫療保障基金支付方式改革,建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫療保障範圍的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

八、負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

九、完成區委、區政府和市醫療保障局交辦的其他任務。

十、職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革, 建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,提高醫療保障統籌層次,增強人民民眾醫療保障獲得感,促進健康梅縣建設。

十一、有關職責分工

1.與區衛生健康局的有關職責分工。區衛生健康局、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2.與稅務部門的有關職責分工。區醫療保障局與國家稅務總局梅州市梅縣區稅務局在城鎮職工醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險的參保繳費工作方面加強協調聯動,強化醫保參保繳費擴面征繳工作,鞏固“全民醫保”成效。

辦公室

醫藥服務管理股

醫療保障管理股

基金監管和規劃財務股