杭州市下城區醫療保險管理辦公室

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(一)參保管理:負責各類醫療保險業務參保信息的管理,審核享受醫療待遇的資格。
(二)征繳管理:核定醫療保險繳費、劃帳等各類基數;落實基金徵集和催繳工作。
(三)費用報銷:負責對參保人員門(急)診、異地急診、轉外住院、長住外地、住院前留觀醫療費進行審核結算和費用報銷,並對剔除費用較大者進行反饋。
(四)基金管理:負責醫保個人賬戶的建立和管理,查詢和諮詢服務;負責城鄉居民醫保、少兒醫保等參續保登記、待遇核定;負責醫保參保人員醫療保險關係轉移接續工作;負責醫保參保人員醫保退休待遇核定工作;負責醫保參保人員個人賬戶一次性支付審核工作。
(五)醫療管理:負責參保人員醫療保險證、卡的管理;負責種類醫療保險業務的登記備案;負責本區離休幹部、保健幹部、子女統籌等人員的醫療管理。
(六)定點管理:對確定的定點醫療機構和定點藥店進行檢查驗收,簽訂服務協定,並按協定對兩定機構進行審核管理,做好醫療費用的結算工作。
(七)醫療困難救助:負責管理醫療困難人員救助流程、確定救助對象;審核救助人員的條件和申報金額和具體發放。
(八)業務指導:對街道、社區勞動保障工作人員進行醫保業務培訓和指導,組織實施業務素質考核;推動醫療保險宣傳服務工作。

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