未癒合的脛骨結節切除術

未癒合的脛骨結節切除術是手術術語，針對未癒合的脛骨結節切除術適用於脛骨結節處疼痛持續存在，並嚴重影響膝關節功能，經限制活動或固定等非手術療法無效者，可考慮手術治療。

手術名稱

未癒合的脛骨結節切除術

分類

小兒外科/骨骺和骺板疾病的手術/脛骨結節骨軟骨病的手術

ICD編碼

77.07

概述

脛骨結節骨軟骨病極少需要手術治療，絕大多數病例經限制活動，局部理療，石膏固定，即可消除症狀，恢復正常活動。

適應症

未癒合的脛骨結節切除術適用於脛骨結節處疼痛持續存在，並嚴重影響膝關節功能，經限制活動或固定等非手術療法無效者，可考慮手術治療。

禁忌症

其病史短於半年者，尚有自愈的可能，不必急於手術治療。

麻醉和體位

硬膜外腔阻滯麻醉和仰臥位，於大腿近端上氣囊止血帶。

局部解剖

局部解剖示意圖見12.30.4.2-1，12.30.4.2-2。

手術步驟

1.切口

以脛骨結節為中心做縱行切口，切開皮膚和皮下組織，並縱行切開髕韌帶，把後者拉向兩側顯露脛骨結節。

2.切除脛骨結節

將髕韌帶向兩側游離，切除脛骨結節處的軟骨碎片、鬆動的骨片，以及部分脛骨皮質和松質骨，即徹底切除局部隆起部分，但勿累及兩側及遠端的髕韌帶。

3.閉合切口

先將髕韌帶間斷縫合，再分層縫合皮膚切口。

術後處理

未癒合的脛骨結節切除術術後採取小腿行走石膏靴固定3周。拆除石膏後，開始功能練習和負重行走。