暴瀉病

暴瀉病，又名暴注，是指發病突然，以排便次數劇增，瀉下急迫為特徵的內科急性病證。早在《素問》中已提到針灸治療“飧泄”。而暴瀉的針灸治療，在唐代《備急千金要方·卷三十》中即有記載：“陰陵泉、隱白，主胸中熱，暴泄”。金元時期，《儒門事親》也強調灸水分對本證的良好療效，劉完素則用灸大椎的方法治療“寒熱水泄”。元明時期《衛生寶鑑》、《世醫得效方》、《奇效良方》等記錄了蔥熨、鹽熨、艾熨、外敷等方法的民間驗方。現代醫學中的急性腸炎、急性食物中毒，及某些腸道過敏所致的急性腹瀉均歸屬於本證範疇。

病因病機

暴瀉發病，有因外感寒濕、暑濕之邪，困阻脾陽，脾失健運，水谷相隨而下；或系暴飲暴食、誤食腐敗不潔之物，損傷脾胃，致傳導失職，升降失調，清濁不分，混雜而下。

辯證分型

(一)外感暴瀉

瀉下急迫，腹痛腸鳴。如為暑濕所致，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，脈濡數或滑數，舌苔黃膩；如外感寒濕，則見泄瀉清稀，或兼惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，脈濡緩，苔薄白或白膩。

(二)食傷暴瀉

腹痛腸鳴，痛時即下，痛勢急劇拒按。瀉後痛減，糞便臭如敗卵，腹脹痞滿，食後痛甚，泄瀉更著，脈滑，舌苔垢濁或厚膩。

治療

外感暴瀉

1．治則：清暑散寒化濕。

2.取穴：天樞、上巨虛；暑濕加曲池、隱白，寒濕加神闕、陰陵泉。

3．方義：天樞是大腸之募，上巨虛是大腸經之下合穴，募穴是臟腑之氣所聚之處，合穴是經脈氣血所匯之地，二穴又統屬胃經，合用可調整胃腸傳導與運化功能，是止瀉之要穴。如為暑濕所致，加手陽明之合曲池，解陽明之腑熱；足太陰之井隱白，清利濕熱；如為寒濕所困，取神闕，溫陽健脾，消積寒而助運化；脾經之合陽陵泉，化濕滯而止泄瀉。

4.治法：天樞、上巨虛，平補平瀉，宜中強刺激，上巨虛應在壓痛明顯處刺入。曲池、隱白用瀉法，隱白出針後宜擠去惡血。神闕隔鹽灸，陰陵泉先瀉後補，以瀉為主。

5.古方輯錄

《針灸資生經·第三》：“神闕、治泄利不止”，“天樞、主冬日重感於寒則泄，當臍痛，腸胃間游氣切痛，若心腹痛而後泄，此寒氣客於腸間云云，灸關元百壯”。

《扁鵲心書·卷中暴注》：“若危篤者，灸命關（位於‘脅下脘中，舉臂取之，對中脘，向乳三角取之’）二百壯可保”。

《神應經·腸痔大便門》：“暴泄：隱白”。

《針灸大成·卷九》：“大便泄瀉不止；中脘、天樞、中極”。

食傷暴瀉

1．治則：消食導滯和胃。

2.處方：脾俞、中脘、大腸俞、足三里。

3．方義：本證為食傷脾胃所致，現脾之背輸脾俞，胃之腹募中脘，健脾和胃，實為治本之策；足陽明胃合足三里，更可通降胃腑氣機，配大腸俞化積導滯，推陳致新使大便得以轉實。

4.治法：脾俞用補法，余穴均用瀉法。

5.古方輯錄

《備急千金要方·卷三十》：“大腸輸主腸鳴、腹月真腫、暴泄”。

《針經摘英集·治病直刺訣》：“治水痢不止，食不化，刺陽明經天樞二穴……針入五分，留十呼，可灸百壯”。

古案選介/名家驗案

泄瀉案

一人患暴注，因憂思傷脾也，服金液丹，霹靂湯不效，蓋傷之深耳。灸命關二百壯，小便始長，服草神丹而愈。