晶體過敏性葡萄膜炎

晶體過敏性葡萄膜炎是由於晶體內物質外溢至房水內，引起葡萄膜組織對晶體蛋白的變態反應性炎症。多發生於過熟期白內障、白內障囊外摘除術或晶體損傷以後。

臨床表現

1.白內障術後葡萄膜炎：(1)術後2—3天出現KP，房水輕度混濁；(2)前玻璃體可有輕度混濁；(3)黃斑水腫；(4)隨著殘留皮質的吸收，炎症逐漸消退，預後較好。

2.外傷性晶體過敏性葡萄膜炎：(1)一般在外傷後2周內發病；(2)輕度或中度眼球充血；(3)房水輕混濁，少許細小灰白色KP；(4)可有前部玻璃體混濁，黃斑水腫。

3.自發性晶體過敏：(1)無明確手術或外傷史，發病前有晶體渾濁，晶體過熟；(2)輕度睫狀充血或無充血；(3)房水輕混，細小灰白色KP（+-++）；(4)前玻璃體輕度混濁，眼底周邊血管炎及滲出；(5)病程長者可發生瞳孔膜閉，繼發性青光眼甚至眼球萎縮。

診斷鑑別

診斷依據

1.有晶體渾濁（過熟）、眼外傷或白內障手術史。

2.眼部輕充血，少許細小KP，房水輕混，虹膜肉眼所見無明顯異常。

3.前房穿刺細菌學檢查陰性，出現大量嗜酸性細胞。

4.血清抗晶體抗體出現和高滴度，晶體抗原皮試陽性。

疾病治療

治療原則

1.手術治療：徹底清除晶體皮質，如晶體已大部摘除，可對症保守治療。

2.皮質類固醇激素：局部及全身套用。

3.散瞳。

4.消炎痛。

用藥原則

1.一般輕型患者給以避部用藥治療，給以的確當及阿托器散瞳治療。

2.較重的患者可加用口服或靜滴激素治療。

3.對於過熟期白內障或晶體皮質殘留較多者，給以手術清除晶體皮質。