基本介紹
- 中文名：敘事醫學
- 外文名：Narrative Medicine
- 提出者：麗塔·卡倫（Rita Charon）
- 提出時間：2001年
概念簡介,提出背景,理論契機,現實需要,主要內容,國外進展,國內發展,醫學特點,目的和意義,創刊雜誌,出版著作,研究機構,專業委員會,學科建設,課程開設,碩博論文,
概念簡介
敘事醫學是“由敘事能力所實踐的醫學”，而敘事能力指的是“認識、吸收、解釋並被疾病的故事所感動的能力”。
在醫學、歷史學、人類學、社會學、經濟學（敘事經濟學）等其他學科中，這種對敘事的研究傳統由來已久。
提出背景
理論契機
醫學經歷了巫醫盛行的神靈主義、樸素經驗主義、機械主義時代。
隨著牛頓力學體系的建立、工業革命的興起，在機械主義觀念的影響下，人體被視為機器，治療疾病和修理機械異曲同工。隨著進化論的提出、細胞學說的發展和病毒等微生物的發現，醫學進入了現代的生物醫學模式，這一模式以生命的生理特性為基礎，利用物理、化學、生物學的知識，探尋致病因子，從而清除病灶，修復軀體。
生物醫學模式的建立使得醫學進入了現代科學的範疇，離“治病”更近，但也離“救人”更遠。20世紀以降，醫學知識迅速積累，醫學技術不斷革新，醫學成為了一門專業化極強的學科，診療治病的成功率逐漸提升，人類的預期壽命穩步增長。然而，生物醫學模式將“病”與“人”分罪糊永離，把重心放在了對抗疾病，忽略了人的因素，不時陷入“技術至上”的誤區。
儘管生物心理社會醫學模式提出已有近半個世紀，但占據目前醫學理論和實踐主流的依舊是生物醫學模式。該醫學模式雖在理念上令人信服，卻難從行動上落實，偏重於理論化、框架化、道德化，最後不免陷入理想化、空泛化乃至說教化的傾向。
醫學界急需一種行之有效的醫學轉化實踐方式，這便是敘事醫學誕生的契機。
現實需要
敘事能力和人文素養不僅是對醫生素質的要求，更是亟待解決的現實問題。據原揚州市衛生局局長王方松撰文，80％的醫療糾紛直接系因醫患交流溝通不良所致，其餘20％與醫療技術有關的醫療糾紛，也都與醫患溝通不到位密切相關。《暴力傷醫事件大數據研究》顯示，中國暴力傷醫事件數在2013年達到頂點。據不完全統計，2010年全國醫鬧事件共發生17243起，比五年前多了近7000起。2015年11月1日，《刑法修正案（九）》正式施行，醫鬧入刑，涉嫌聚眾擾亂社會秩序罪。
主要內容
敘事醫學的主要內容，可以概括為“三焦點、三要素、兩工具”。
“三焦點”指的是：人與人之間的關聯性；人與人之間的共情；人類的情感，特別是負面情感。
“三要素”指的是關注、再現和歸屬，具體而言即關注人，傾聽患者的故事；再現第一步中所接收到的信息，為之賦予合適的意義；通過前兩個步驟，形成歸屬感，建立積極的關係。
“兩工具”指的是細讀和反思性囑遷享寫作。細讀來源於文照嘗尋淚學研究，指關注文本，重視語境，把握文本的形式特徵，從而得出文本的意義。此處的“剃恥文本”在廣義上來看，也可以包括人在內的認知對象。已經有研究發現，細讀訓練能夠提升醫務人員的共情力。如果說細讀重視“輸入”，那么反思性寫作則著重“輸出”，希望醫務人員通過創意性的書寫和交流，臭船悼完成情景再現和意義建構。
敘事醫學的“三焦點”“三要素”“兩工具”相互交織，各有側重，構建了一個具實操性的體系。
國外進展
20世紀80年代左右，西方學界開始關注敘事與醫學的互動。
2001年，麗塔·卡倫正式提出“敘事醫學”的概念。
2006年，麗塔·卡倫出版“敘事醫學”專著，標誌著“敘事醫學”概念的成熟，成為具有充分學理性和操作性的體系。
國內發展
2006年，中國國內期刊第一次出現了“敘事醫學”一詞。
引入國內
北京大學醫學人文研究院副院長郭莉萍教授2011年將敘事醫學概念引入國內。
中國敘事醫學元年
2011年11月4日，北京大學醫學人文研究院在韓啟德的召集下舉辦了照肯挨罪首屆敘事醫學座談會，郭莉萍第一次在國內公開介紹了“敘事醫學”。2011年，南方醫科大學開設“敘事醫學”課程；中國學者發表三篇敘事醫學文章，這一年也成為中國“敘事醫學元年”。
敘事醫學線上課程發布
敘事醫學病歷
2012年，北京宣武醫院神經外科全員書寫平行病歷，即敘事醫學病歷，醫護人員在書寫臨床標準病歷之外，還要用非技術性語言書寫病人的疾苦和體驗。
譯著出版
雜誌創刊
舉辦高峰論壇
2019年7月，北大醫學敘事醫學高峰論壇舉行。
2019敘事醫學高峰論壇
首屆學科發展論壇
2019年12月，首屆敘事醫學學科發展論壇在北京大學第三醫院舉行。
醫師規培教材出版
醫學特點
敘事醫學有兩個重要特點，一是主體的轉變，病人參與其中，主角不再只是醫生，還包括患者；二是治病不僅是身體上的，還有心理上的。最終達到尊重病人，醫患一體，共同面對疾病的結局：醫生和患者只有一個共同的敵人——疾病。
目的和意義
敘事醫學興起於21世紀初，以重視醫護人員共情、反思、信任為主旨，為醫學人文及臨床治療提供了新思路。長久以來，實證科學作為現代醫學的根基，強調用科學、客觀、規範的數據和試驗結果來定義診療指南、疾病檢驗檢查標準和臨床路徑，但在實際診療中，科學化和標準化的診療方案有時並不能給患者帶來更好的就醫體驗。敘事醫學的目的在於調整改善醫患相處模式，聆聽患者的情感和聲音，同時作為一種情感實踐理性干預患者的治療與康復，在肯定生物因素對疾病影響的同時，也強調社會、文化、個人感受對疾病發生、發展的作用。
創刊雜誌
《敘事醫學》，2018年創刊。
《敘事醫學》
出版著作
Narrative Medicine，Maria Giulia Marini ，Springer，2015；
Narrative Medicine，Charon, Rita ，Oxford Univ Pr，2006，2008；
Narrative Medicine，Mehl-Madrona, Lewis ，Inner Traditions，2007；
Narrative Medicine，Milford, Richard L. Jr. ；
Narrative Medicine，Surhone, Lambert M.; Tennoe, Mariam T.; Henssonow, Susan F.；
研究機構
全國首家敘事醫學研究中心
南方醫科大學順德醫院2018年11月建立全國首家敘事醫學研究中心。
北京大學醫學部敘事醫學研究中心
2020年10月，北京大學醫學部敘事醫學研究中心成立。
全國首家敘事分享中心
環北部灣第一家生命健康敘事分享中心（廣東醫科大學附屬醫院）。
專業委員會
2021年5月14日，廣東省醫院協會敘事醫學與健康人文專業委員會正式成立。
學科建設
課程開設
碩博論文
敘事醫學倫理思想研究，努爾比亞·吾素因（導師：劉劍），新疆醫科大學，2020年，碩士論文；
主要內容
敘事醫學的主要內容，可以概括為“三焦點、三要素、兩工具”。
“三焦點”指的是：人與人之間的關聯性；人與人之間的共情；人類的情感，特別是負面情感。
“三要素”指的是關注、再現和歸屬，具體而言即關注人，傾聽患者的故事；再現第一步中所接收到的信息，為之賦予合適的意義；通過前兩個步驟，形成歸屬感，建立積極的關係。
“兩工具”指的是細讀和反思性寫作。細讀來源於文學研究，指關注文本，重視語境，把握文本的形式特徵，從而得出文本的意義。此處的“文本”在廣義上來看，也可以包括人在內的認知對象。已經有研究發現，細讀訓練能夠提升醫務人員的共情力。如果說細讀重視“輸入”，那么反思性寫作則著重“輸出”，希望醫務人員通過創意性的書寫和交流，完成情景再現和意義建構。
敘事醫學的“三焦點”“三要素”“兩工具”相互交織，各有側重，構建了一個具實操性的體系。
國外進展
20世紀80年代左右，西方學界開始關注敘事與醫學的互動。
2001年，麗塔·卡倫正式提出“敘事醫學”的概念。
2006年，麗塔·卡倫出版“敘事醫學”專著，標誌著“敘事醫學”概念的成熟，成為具有充分學理性和操作性的體系。
國內發展
2006年，中國國內期刊第一次出現了“敘事醫學”一詞。
引入國內
北京大學醫學人文研究院副院長郭莉萍教授2011年將敘事醫學概念引入國內。
中國敘事醫學元年
2011年11月4日，北京大學醫學人文研究院在韓啟德的召集下舉辦了首屆敘事醫學座談會，郭莉萍第一次在國內公開介紹了“敘事醫學”。2011年，南方醫科大學開設“敘事醫學”課程；中國學者發表三篇敘事醫學文章，這一年也成為中國“敘事醫學元年”。
敘事醫學線上課程發布
敘事醫學病歷
2012年，北京宣武醫院神經外科全員書寫平行病歷，即敘事醫學病歷，醫護人員在書寫臨床標準病歷之外，還要用非技術性語言書寫病人的疾苦和體驗。
譯著出版
雜誌創刊
舉辦高峰論壇
2019年7月，北大醫學敘事醫學高峰論壇舉行。
2019敘事醫學高峰論壇
首屆學科發展論壇
2019年12月，首屆敘事醫學學科發展論壇在北京大學第三醫院舉行。
醫師規培教材出版
醫學特點
敘事醫學有兩個重要特點，一是主體的轉變，病人參與其中，主角不再只是醫生，還包括患者；二是治病不僅是身體上的，還有心理上的。最終達到尊重病人，醫患一體，共同面對疾病的結局：醫生和患者只有一個共同的敵人——疾病。
目的和意義
敘事醫學興起於21世紀初，以重視醫護人員共情、反思、信任為主旨，為醫學人文及臨床治療提供了新思路。長久以來，實證科學作為現代醫學的根基，強調用科學、客觀、規範的數據和試驗結果來定義診療指南、疾病檢驗檢查標準和臨床路徑，但在實際診療中，科學化和標準化的診療方案有時並不能給患者帶來更好的就醫體驗。敘事醫學的目的在於調整改善醫患相處模式，聆聽患者的情感和聲音，同時作為一種情感實踐理性干預患者的治療與康復，在肯定生物因素對疾病影響的同時，也強調社會、文化、個人感受對疾病發生、發展的作用。
創刊雜誌
《敘事醫學》，2018年創刊。
《敘事醫學》
出版著作
Narrative Medicine，Maria Giulia Marini ，Springer，2015；
Narrative Medicine，Charon, Rita ，Oxford Univ Pr，2006，2008；
Narrative Medicine，Mehl-Madrona, Lewis ，Inner Traditions，2007；
Narrative Medicine，Milford, Richard L. Jr. ；
Narrative Medicine，Surhone, Lambert M.; Tennoe, Mariam T.; Henssonow, Susan F.；
研究機構
全國首家敘事醫學研究中心
南方醫科大學順德醫院2018年11月建立全國首家敘事醫學研究中心。
北京大學醫學部敘事醫學研究中心
2020年10月，北京大學醫學部敘事醫學研究中心成立。
全國首家敘事分享中心
環北部灣第一家生命健康敘事分享中心（廣東醫科大學附屬醫院）。
專業委員會
2021年5月14日，廣東省醫院協會敘事醫學與健康人文專業委員會正式成立。
學科建設
課程開設
碩博論文
敘事醫學倫理思想研究，努爾比亞·吾素因（導師：劉劍），新疆醫科大學，2020年，碩士論文；
