因高能電離輻射、鐳及各种放射性同位素引起的組織損傷，稱為放射性損傷。
基本介紹
- 中文名：放射性過損傷
- 原因：高能電離輻射
- 屬性：組織損傷
- 特點：受射線照射後出現症狀
疾病病症,疾病治療,相關損傷,
疾病病症
一個人在接受放射治療或在事故中受射線照射後出現症狀，應懷疑有射線損傷。檢查機體功能障礙的方法很多，但現在尚無用來診斷輻射損傷的特殊方法。預後根據總劑量、劑量率以及在體內分布情況而定。反覆進行血液和骨髓檢查可了解損傷的嚴重性。
若出現大腦綜合徵或胃腸綜合徵時，診斷比較明確，但預後很差。出現大腦綜合徵，常在幾小時至幾天內死亡；胃腸綜合徵常在3～10天內死亡，雖然有的人能存活幾周；造血系統綜合徵常在8～50天內死亡；也可能在2～4周間因嚴重感染或3～6周間因大出血導致死亡。
慢性射線損害，有可能是在不知道或被忽視有外照射的情況下，受到輻射，診斷很困難，甚至不可能。如果懷疑為射線損傷，應尋找職業輻射的可能性，可到有關保存輻射記錄的機構查閱資料。對明顯受到輻射並出現異常的人，可以定期檢查細胞中含有遺傳物質的染色體。但這些檢查結果不一定得出肯定的結論。如受到輻射，應定期檢查眼是否出現白內障。
疾病治療
放射性物質沾染的皮膚應立即用大量的水沖洗，如有可能，套用專門清洗液清洗。小的皮膚破口，必須仔細沖洗、清創，清除所有放射性微粒。如果吞食放射性物質不久，應立即設法催吐。如果接受過量輻射，應進行呼吸監護和尿的放射性檢查。
急性大腦綜合徵是致死性的，傾向於姑息療法；減輕痛苦、焦慮和呼吸困難。使用鎮靜藥物控制驚厥。
腹部放射治療引起的急性放射病，可在放射治療前服用抗噁心、嘔吐藥物（止吐劑）來減輕症狀。
胃腸綜合徵可用止吐劑、鎮靜藥和刺激性小的飲食緩解症狀。可進食流汁。反覆輸血、使用抗生素，有助於患者渡過受輻射後最初4～6天的危險期，直到胃腸道的新細胞開始生長。
造血系統綜合徵，以輸血來糾正貧血。使用抗生素，絕對避免與帶有病菌的人接觸防止感染。必要時施行骨髓移植術,但除了用患者同卵雙生的骨髓外其他移植的成功率較低。
慢性輻射遠期效應的治療，首先要消除輻射源的影響。能用藥物將有些放射性物質如鐳、釷和放射性鍶從體內排除，藥物吸附這些物質後從尿中排出。但這些藥物只有在受輻射後立即用藥效果最好。放射性潰瘍和腫瘤應手術切除和外科整形手術修復。輻射引起的白血病治療與其他白血病相同，都用化學療法（見第157節）。通過輸血糾正貧血是暫時措施，因為輻射損傷的骨髓不大可能再生。不育不能治癒，但對因卵巢、睪丸功能障礙引起的性激素水平低下，可用激素替代療法。
相關損傷
皮膚反應和損傷
</strong>皮膚早期可發紅髮癢、疼痛，或紅斑、脫皮，護理不當可造成局部破潰、滲液，繼發感染；晚期皮膚損傷為色素沉著、萎縮、深部纖維化。放療中應保持照射野潔淨，但不要擦洗弄破皮膚。早期反應可適當停照1～2天，—般反應不影響繼續治療。
胃腸系統放射反應和損傷
</strong>(1)急性放射性食管炎：多見於頸部及胸部腫瘤進行放射治療的病人，發生在放射治療7～15天后。
臨床表現：吞咽時胸骨後疼痛，可見少量吐血。出現放射性食管炎時可行對症處理，進軟食，禁刺激性食物，疼痛厲害時，飯前可含咽2%利多卡因液。藥物治療，地塞米松0．?5mg，每日3次含化，—般5～7天臨床症狀大部分消失，不必中斷治療。
(2)急性放射性胃炎：易發生在上腹部放療時。臨床表現：噁心、嘔吐、食慾減退。發生急性放射性胃炎時應避免刺激性食物，服用維生素B，，解痙止吐藥可緩解。
(3)急性放射性小腸炎：易發生在腹部照射時，以噁心、嘔吐、痙攣性腹疼及腹瀉為主，偶有出血、小腸梗阻、穿孔或瘺管形成。放射劑量>500cGy，乙狀結腸最易受損傷，可出現腹痛、里急後重及便血等。肛門黏膜及肛門周圍皮膚對放射線敏感，易局部滲出、糜爛及繼發感染。
(4)急性放射性肝炎：肝臟接受放射劑量達3300cGy時，特別是與化療並用時，易發生急性放射性肝炎。一般發生在放療後1～2個月，有的潛伏期達10個月。主要臨床表現，除了噁心、乏力外，可見短時期內肝臟迅速增大，出現大量腹水，有時伴有黃疸．肝功能檢查提示肝功能損害。
暫時尚無特效的治療方法，主要以對症治療為主，給予高蛋白、高熱量飲食，限制鹽的攝入，給予B族維生素、維生素C，較大劑量的維生素E和肝泰樂等保肝治療。皮質激素可以試用，但作用尚不肯定。
放射性肺損傷
急性放射性肺炎是危害性較大的併發症。照射劑量3000—4000cGy3—4周后，所照射的肺呈現急性滲出性炎症。每一位肺部照射的病人都有這種改變，但大多數不產生症狀，此時若有感染即產生症狀，叫急性放射性肺炎。若不產生症狀，照射結束後，炎症逐步吸收、消散，逐漸形成不同程度的肺實質的纖維變。肺纖維化發生於照射後6個月左右，逐漸加重，到一年達到最嚴重的地步。
放射性肺炎的形成與照射面積關係最大，與劑量及分割、機體因素、個體差異、有無慢性肺疾病與放射性肺炎的發生也有一定的關係。放療中並用ADM、PYM、VCR等抗癌藥及吸菸也易促使放射性肺炎的發生。放射性肺炎的治療主要是用大劑量的抗生素及腎上腺皮質激素，尤其是大劑量使用腎上腺皮質激素連續數周。其他可給予支氣管擴張劑等對症治療。
中樞神經系統放射性損傷
(1)全腦放療的急性反應：表現為腦水腫、顱內壓增高，頭痛、噁心、嘔吐，給予少量地塞米松可緩解，還可出現疲勞、嗜睡、大腦局灶性壞死。其他慢性損傷表現為記憶力喪失、視覺異常等，無特殊治療。
(2)放射性脊髓炎；早期損害出現於放療後數月內，病人低頭、屈頸時出現電擊樣症狀，向肢體或背部放射，約持續4—8個月，個別達數年。
晚期可表現為脊髓橫貫性損傷，多見於脊髓照射劑量≥5000cGy時，表現為下肢感覺異常，如灼熱感或疼痛等，進而出肌無力，呈進行性，終至出現損傷平面以下截癱，伴膀胱或腸麻痹。放射性脊髓炎要以預防為主，即給予合理的設野及劑量。急性期可即時給地塞米松，輔以神經營養及擴張血管藥物等。一般的放射反應是允許的，如皮下組織纖維變，肺照射後纖維變，腹部照射後輕度腹瀉，腦照射後記憶力減退及頭頸部照射後口乾等，但是有些放射損傷，例如放射性截癱、腦壞死、肺壞死、骨壞死以及腸穿孔等，因為會給病人造成極大的痛苦，甚至危及生命，應嚴格避免發生。
