電離輻射對皮膚直接照射所引起的損傷稱為皮膚放射性損傷
基本介紹
- 中文名：皮膚放射性損傷
- 外文名：radiation injury of skin
皮膚放射性損傷在放射性事故和放射性治療中是最多的損傷。放射性落下灰體表照射亦可引起皮膚燒傷。皮膚損害程度與射線的能量和穿透力密切相關。α粒子幾乎完全被表皮吸收，故易於防護，除醫療套用的某些場合外，不易引起皮膚損傷；β粒子可達真皮層造成損傷；低能X射線（<20kVp）僅傷及表皮；較硬X射線可傷及皮下，表現稍重；而γ射線損傷往往深部組織損傷嚴重且易有嚴重的後遺症。
根據輻射劑量（依低LET射線）和臨床表現分兩類。
- 急性皮膚放射性損傷
為一次大劑量或短期間多次照射所致，臨床分四度。
（1）一度
脫毛反應（epilation reaction）皮膚吸收3Gy（300rad）以上時發生。一般照後2周開始，兩個月左右再生。照射6—8Gy（600—800rad）時毛囊完全萎縮，永不再生。
（2）二度
紅斑效應（erythema reaction）平均吸收劑量達5.5Gy（550rad）時發生。受照後幾分鐘出現初期紅斑，經數小時至數天消退，8—10d後發生真性紅斑：皮膚呈棕褐色、局部水腫，並有瘙癢、燒灼感和色素沉著。
（3）三度
水泡反應（vesucular reaction），劑量為8.5Gy（850rad）時發生，在紅斑處出現水泡，周圍色素沉著；水泡破裂後形成糜爛面，伴有體溫升高等全身症狀。 - 慢性皮膚放射性損傷
多數發生在長期接觸放射源又不重視防護的人員；或急性皮膚放射損傷經久不愈轉為慢性。
（1）慢性放射性皮炎（chronic radiation dermatitis）：早起皮膚乾燥、粗糙、皸裂，出現指甲嵴，甲板增厚，晚期形成疣或皮膚淺表毛細血管擴張，色素減退或沉著等。
（2）晚期放射性潰瘍（late radiation ulcer）多在色素沉著、結疤或萎縮的皮膚上發生潰瘍或壞死，一旦破潰，創面難於癒合，常伴有功能障礙。
（3）放射性皮膚癌（radiation cancer of skin）某些長期不愈的皮膚放射性損傷可繼發皮膚癌。潛伏期20—25a，不易轉移。多為鱗狀上皮細胞癌或基底細胞癌。
皮膚放射性損傷的治療原則與一般燒傷或相應損傷基本相似。
