改良骨盆三點截骨術

改良骨盆三點截骨術用於髖脫位的手術治療，髖關節脫位或半脫位在很多病兒可引發疼痛，8歲以上的兒童，有必要進行髂骨手術以矯正或減輕髓臼發育不良並防止脫位復發。

手術名稱

改良骨盆三點截骨術

別名

改良骨盆三相截骨術；改良Salter骨盆截骨術

分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/髖脫位的手術治療

ICD編碼

77.39

概述

常規有Chiari截骨術或改良Steel骨盆三個平面截骨術，同時行股骨內翻反旋轉截骨與內收或屈肌松解術。Pemberton及Salter骨盆截骨術效果欠佳。可通過造蓋手術來增加發育不良的殘餘髖臼的覆蓋。治療髖關節的嚴重病變時採用開放復位、骨盆截骨、股骨縮短及內翻反旋轉截骨這種廣泛的外科手術是合理的。

適應症

改良骨盆三點截骨術適用於3歲以上髖關節半脫位或脫位。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻。病兒取仰臥位。

局部解剖

局部解剖見示意圖。

手術步驟

1.行內收肌松解時通過同一切口從恥骨聯合的恥骨支和坐骨支的骨膜下剝離內收肌後，用咬骨鉗在靠近恥骨聯合處切斷恥骨支和坐骨支。

2.完成骨盆截骨同Salter方法，髖臼向包容股骨頭的方向旋轉，旋轉的髖臼經髂骨穿針固定，關閉切口。

術後處理

改良骨盆三點截骨術術後髖人字石膏外固定6～8周。