支氣管肺泡灌洗術

支氣管肺泡灌洗術（bronohoalveolarlavage，BAL）是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。有全麻下經卡倫雙腔管行一側全肺灌洗、經纖維支氣管鏡灌洗兩種方法。臨床用於診斷多種肺部疾病，如肺泡炎、肺纖維化、石棉肺、肺癌、肺囊蟲病、肺泡蛋白沉積症等的臨床診斷、鑑別診斷以及研究肺部疾病的病因、發病機制、評價療效和預後等。

基本介紹

• 中文名：支氣管肺泡灌洗術
• 外文名：bronchoalveolar lavage
• 適用症：肺部感染
• 注意事項：無菌操作

術前準備

1.向患者和家屬說明肺泡灌洗的目的、方法和要求，說明支氣管肺泡灌洗術是目前治療PAP的主要方法，並強調方法的有效性和安全性，以及患者在手術過程中應如何配合等。

2.完善術前相關檢查：血常規、出凝血時間、血氣分析、電解質、肺功能、心電圖、X線胸片和CT等檢查結果。

3.指導患者進行有效地咳嗽和呼吸功能鍛鍊，以利於灌洗後肺功能的恢復和肺部分泌物的排除。

4.術前4小時禁飲禁食。

適應證

由於本法無創傷，操作安全，且可多次重複，故在國內許多醫院已套用於臨床。

1.肺間質疾病的診斷、鑑別診斷及預後評價。

2.肺部感染的病原學檢查。

3.肺癌和其他肺部腫瘤的細胞學診斷。

4.其他肺部疾病的診斷，如肺泡蛋白沉積症、肺含鐵血黃素沉著症、瀰漫性肺泡出血、石棉肺等。

5.清除頑固性肺部感染患者氣道內瀦留的痰液。

6.支氣管哮喘持續狀態、支氣管擴張時痰液多、慢性支氣管炎和間質性肺炎等的治療。

禁忌證

1.心力衰竭、嚴重心律失常、新近發生的心肌梗死，重度肺功能不全及急性呼吸衰竭等；

2.新近大咯血，排除瀰漫性肺泡出血的患者；

3.活動性肺結核未經治療者；

4.有明顯電解質異常的患者。

注意事項

1.操作時，應當避免創傷和引起患者咳嗽，否則可導致黏液和血液的明顯污染。

2.整個灌洗過程中，支氣管鏡需一直保持適當位置，以防灌洗液溢出及大氣道分泌物污染。

3.負壓吸引應小於80mmHg，否則可使遠端氣道萎陷，而影響回收量。

4.在灌洗過程中和灌洗後2小時內，對所有患者都應按常規觀察生命體徵和脈氧飽和度，對缺氧者給予相應氧療。