支氣管哮喘實驗診斷

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎症細胞，組胺、前列腺素等炎症介質，以及細胞因子參與的氣道慢性變態反應性炎症。哮喘患者大多伴有過敏體質，對眾多的變應原和刺激物敏感。測定特異性或非特異性免疫學指標，結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。

基本介紹

• 中文名：支氣管哮喘實驗診斷
• 檢測內容：非特異性、特異性免疫學檢測

非特異性

（1）血液細胞計數測定、嗜酸粒細胞計數和外周血嗜鹼粒細胞絕對計數，可作為Ⅰ型變態反應疾病的篩選試驗，尤其是過敏性哮喘。

（2）總IgE測定：可作為哮喘診斷的篩選指標。套用酶聯免疫吸附試驗測定血清中IgE總量，哮喘患者的血清、分泌液和支氣管肺泡灌洗液中的IgE水平均可顯著增高。

特異性

（1）皮膚試驗（劃痕、挑刺和皮內試驗）：通常以局部風團和紅暈大小診斷，陽性者為風團面積大於原來面積50%以上，而生理鹽水對照側無反應。

（2）酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和放射性過敏原吸附試驗（RAST）：主要測定血清中特異性IgE水平，有助於確定過敏原、選擇脫敏製劑及各種免疫療法。

（3）人嗜鹼粒細胞脫顆粒試驗（HBDT）：此試驗可獲得過敏性哮喘患者體內的致敏情況，它與血清特異性IgE水平呈顯著相關性。還可與皮試相結合，兩者組合對判斷哮喘更有價值。

（4）組胺的測定：測定組胺的方法有放射酶法、螢光法及放射免疫分析法。

（5）嗜酸粒細胞活化產物的測定：在哮喘發病過程中，嗜酸粒細胞被活化後釋放出鹼性顆粒蛋白，包括嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP）、主要鹼基蛋白（MBP）、嗜酸粒細胞過氧化物酶（EPD）等。相比較嗜酸粒細胞計數而言，體液中蛋白的活性更能反映嗜酸粒細胞炎症及活化過程。ECP毒性最強，所以被認為是嗜酸粒細胞的特異性標誌。測定血漿和痰液中ECP水平可採用ELISA等方法，哮喘患者血清及痰液中ECP水平增高。

（6）血清及痰中細胞因子的測定：哮喘發作時，血清中IL-4、IL-3、IL-5、IL-6、IL-8及TNF-α活性可明顯增高，測定血漿和外周血單個核細胞培養上清液中各細胞因子的水平可用ELISA法，也可採用RT-PCR方法測定。