搏動性眼球突出症

本詞條由：北京同仁醫院 眼科 韓崧 (副主任醫師) 審核

搏動性眼球突出又稱搏動性眼球突出症，常見於頸內動脈與海綿竇血管瘺，因頸內動脈通過海綿竇，為發生動靜脈瘺的常見部位。搏動性眼球突出症發生原因可分為二類：一是損傷性的，見於顱底骨折或穿通傷。二是特發性的，較少見，發生於先天性或後天性頸內動脈瘤或動脈硬化患者，多為單側性。

基本介紹

• 別稱：搏動性眼球突出
• 英文名稱：pulsating  exophthalmos
• 就診科室：眼科
• 常見病因：顱底骨折或穿通傷等所致
• 常見症狀：患側眼球多為慢性突出，眼瞼、結膜、眼底血管擴張充血，可有復視等

病因

此病發生原因可分為二類：

1.損傷性

見於顱底骨折或穿通傷。

2.特發性

較少見，發生於先天性或後天性頸內動脈瘤或動脈硬化患者，多為單側性。

臨床表現

1.患側眼球多為慢性突出，隨脈搏而搏動並伴有雜音。

2.以指壓迫眼球或同側頸總動脈能使血管擴張消減。

3.眼瞼、結膜、眼底血管擴張充血，可有復視。

4.可有麻痹性角膜炎。

5.由於靜脈曲張，可在眶上方及內側觸及一團柔軟的腫團。

6.眼底檢查常發現視乳頭水腫、視網膜靜脈紆曲擴張及視網膜出血。視力下降的程度不等。

7.本病極少驟然發病，患側頭部及眼後部疼痛，患者常主訴能聽到連續不斷的隆隆聲，檢查者如將聽診器放於眼上及眶部也能聽到同樣聲音。

檢查

眼部專科檢查及頭部CT檢查，顱內血管造影是明確診斷的重要檢查。

診斷

在具有外傷史、搏動和雜音的突眼病例，進行影像學檢查後，診斷較易。當有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經麻痹引起復視時，頸內動脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動脈造影有助於診斷及確定病變部位。炎性假瘤、Graves病、眶內血管瘤所引起的突眼易與本症相混淆，頭部CT或磁共振檢查，可為鑑別提供可靠依據。

治療

頸總動脈結紮是顱內動脈瘤的間接手術治療，目的在於降低腦動脈內的壓力，減少血流對動脈瘤壁的衝擊，防止動脈瘤的繼續擴大與破裂，促使血栓形成而自愈。間接手術適用於海綿竇內動脈瘤、顱內頸內動脈主幹上的動脈瘤，但對遠離Willis動脈環的動脈瘤不適用。術前必須對患者能否耐受結紮作測定。頸總動脈結紮較簡便安全，因有頸外動脈逆流血供，故頸內動脈遠端的血壓降低不明顯，療效不很理想。頸部動脈結紮分急性結紮與慢性結紮兩種。目前神經科介入治療是主要的治療方法。