控煙

世界衛生組織統計 ，全世界每年約300萬人因抽菸而死，吸菸對人體有害，長期吸菸易導致癌症，肺氣腫、慢性支氣管炎，心臟病，消化性潰瘍等生理疾病，同時也不利於他人身體健康，長期吸菸者的肺癌發病率比不吸菸者高10-20倍，喉癌發病率高6-10倍，冠心病發病率高2-3倍，循環系統發病率高3倍，氣管炎發病率高2-8倍。因此，實施控菸具有必要性。

基本介紹

• 中文名：控煙
• 背景：全世界每年約300萬人因抽菸而死
• 吸菸導致：癌症，肺氣腫、慢性支氣管炎
• 補充：嚴重的公共衛生問題之一

原因

公共衛生

菸草危害是嚴重的公共衛生問題之一，世界衛生組織已將菸草流行問題列入全球公共衛生重點控制領域。

全世界每年因吸菸死亡達250萬人之多，煙是人類第一殺手，中國是菸草生產、消費大國，吸菸者有3億多人，占世界吸菸總人數的三分之一。

在吸菸的房間裡，尤其是冬天門窗緊閉的環境裡，室內不僅充滿了人體呼出的二氧化碳，還有吸菸者呼出的一氧化碳，會使人感到頭痛、倦怠，工作效率下降，更為嚴重的是在吸菸者吐出來的冷煙霧中，煙焦油和菸鹼的含量比吸菸者吸入的熱煙含量多1倍，苯並芘多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍。在這樣嚴峻的形勢下，控煙行動刻不容緩。

危害身體

• 長期性吸菸可以直接毒殺生命：有人通過動物實驗獲得了下列驚人的結果：活蹦亂跳的狗，用不了一滴尼古丁注射到靜脈里就可以將它置於死地。另外，使某些動物長期吸菸後，可以發現有血管收縮甚至硬化的明顯趨向。
• 長期性吸菸可以破壞人體的營養成分：吸菸可以阻止人體對維生素C的吸收。尼古丁對維生素C有直接的破壞作用，人體如果長期缺乏維生素C就有患壞血病的可能。
• 長期性吸菸可以誘發多種疾病：由於吸入體內的煙對呼吸道、消化道等器官有惡性刺激作用，因而有人認為它是胃及十二指腸潰瘍、呼吸道感染甚至為口、唇、舌、食道、呼吸道等癌症的誘發因素。

障礙

公眾認識

公眾對控煙認識嚴重不足，包括醫生、教師、官員等關鍵人群，對吸菸的危害缺乏認識，甚至抱有偏見乃至錯誤觀念，導致控煙的覺悟與動力不足。多數中國人不能全面了解吸菸對健康的危害，不了解二手菸暴露的危害。大多數人通常只是將吸菸當做一種“自願選擇的不良習慣”，而不理解菸草的高度成癮性以及吸菸危害的多樣性和嚴重程度，民眾對吸菸或二手菸暴露帶來的具體健康危害的知曉率仍亟待提高。

控煙

菸草行業

中國菸草業圍繞“高香氣、低焦油、低危害”發展“中式捲菸”，制定“降焦減害”戰略，使菸草產品看起來比實際危害小，誤導公眾，“中式捲菸”研究成果推廣了捲菸這一有害健康的商品，促使了捲菸更大規模的流行。中國對捲菸設計的改變，包括加裝過濾嘴、推出“低焦油”和“淡味”捲菸，並未降低吸菸者的疾病風險，也沒有證據說明吸“中草藥捲菸”對人體的危害低於吸普通捲菸。

中國政法大學副教授、衛生法研究中心執行主任解志勇認為：“控煙的最大障礙主要來自菸草公司等利益集團，他們以GDP、稅收等為藉口，影響控煙工作的順利進行。” “民眾對菸草危害及控煙工作的認識水平不夠，利益集團的抵制等，都對立法工作不利。”

控煙機構

參與控煙的國家菸草專賣局，與銷售菸草的中國菸草總公司，兩塊牌子、一套人馬，既當運動員、又當裁判員的體制，即“左手控煙，右手賣煙”，最終將導致公眾的健康成為“菸灰”。

控煙

中國特殊的菸草業生產和管理體制，使得菸草業得以參與控煙政策的制定和執行，而其追求利潤的本性，決定它不可能同意在立法和政策上採納嚴厲的控煙措施，以至於“出台的只能是軟弱無力的政策”。

“嚴冬伴著飛雪降臨，氣溫降到零度以下。2015年11月25日，世界衛生組織社交媒體宣傳活動發布第二季19張宣傳海報，旨在提醒北京的吸菸者們，不管外面天氣如何，都不得在室內公共場所吸菸。新發布的海報強調二手菸對健康的嚴重傷害，並感謝吸菸者通過不在室內吸菸而保護他人健康。第二季宣傳活動開啟的同時，北京國貿商城將對海報進行為期兩周的互動式宣傳展示，公眾可以通過遊戲、照片分享、社交媒體等方式把#你有控嗎#的信息傳遞給親朋好友。

執行困難

控煙措施難以執行，或者執行難以到位，是控煙工作面臨的困境，同時，由於缺少具體的懲罰細則，無法對違反者進行行之有效的責罰，加之懲罰力度偏低，執法主體模糊，人員數量有限等客觀原因，控煙執法面臨非常大的執法難題。

2015年是世界衛生組織《菸草控制框架公約》在我國生約10周年，也是我國首個《菸草控制規劃(2012—2015)》收官之時。《2015中國控煙觀察——民間視角》2016年1月27日在京發布。報告認為，《規劃》制定的目標並未完成。男性吸菸率仍居高位。吸菸總人數、菸草消費量還在增加。按照《規劃》目標，到規劃完成之日，成年人吸菸率要從2010年的28.1%下降到2015年的25%以下。其中成年男性要有較大幅度下降；成年女性吸菸率要保持較低水平並有所下降。而《2015年中國成人菸草調查報告》顯示：中國15歲以上成人吸菸率為27.7%。其中男性吸菸率為52.1%，仍然維持在高水平，未見降低，女性為2.7%，也與2010年持平，沒有達到《規劃》提出的目標。由於人口總數增長，吸菸者總數增加了1500萬，已高達3.16億人。到2016年1月份，全國只有18個城市制定了公共場所禁菸法律法規，僅覆蓋了10%左右的人口。截止到2015年5月，世界上共有85個國家或司法管轄區採用圖形警示，而這一警示方式在我國至今未得到採用。

對此，新探控煙專家表示，如果我國對戒菸治療的各種困難沒有一個通盤設計，提升戒菸服務能力，增加戒菸率終究會是一句空話。而由八部委組成的“控煙履約”領導協調小組，工作不力。作為領導小組成員的國家菸草專賣局同時就是菸草總公司，而菸草業的經營目標與控煙目標背道而馳，我國控煙存在的許多問題，其源蓋出於菸草業的抵制與阻撓。因此，不但要有國家層面的公共場所禁菸立法，還應當有《國家控制吸菸法》，將煙害控制列為國民健康基本保障。

措施

包裝警語

2011年8月13日，在國家菸草專賣局的官方網站上，通知公告欄中一則發布於8月8日的《中國菸草總公司關於進一步加大捲菸包裝警語標識力度的通知》掛在首頁上。《通知》中提出了修訂要求，即加大警語字號，撤銷英文警語，警語字型與警語區背景色差要足夠明顯、醒目。

煙包裝警語

從具體操作上，要求捲菸條包的字型高度不小於6.5毫米，捲煙盒包的字型高度不小於4毫米，這一標準原來是2毫米。撤銷的英文警語用《中華人民共和國境內捲菸包裝標識的規定》中的另一套中文警語替代。同時，將量化警語字型與警語區背景色差的色差值。

《通知》表示成立捲菸包裝標識審核專家小組，對各煙企完成的新包裝標識進行審核。從2012年4月1日起，境內生產和銷售的捲菸一律採用新的捲菸包裝標識。

立法執法

“中共中央辦公廳和國務院辦公廳通知”約束領導幹部吸菸行為、“全面推行公共場所禁菸”寫入國家“十二五規劃綱要”等控煙政策，為控煙立法提供了依據，明確表達了中國控煙的政治意願，立法控煙已成社會共識。

立法控煙建議：儘快制定國家級無菸環境法律法規，保護公眾免受二手菸危害；國家級無菸環境立法應按照《公約》第8條及其實施準則的要求，禁菸範圍應涵蓋所有室內工作場所、公共運輸工具、室內公共場所，包括單人辦公室、餐飲及娛樂場所等；為有效實施該法律，應制定有效的執法機制，配備專職的執法監督管理人員；加大控煙宣傳力度，形成積極的控煙氛圍；政府財政應給予控煙工作一定數量的經費投入，鼓勵多渠道籌措控煙經費；鼓勵社會組織、民間社會等參與並監督控煙執法工作。

2014年3月8日，深圳控煙正式進入開罰期。2014年3月8日六大執法部門出動執法人員出動2464人次，監督場所3083家，一共處罰37名菸民，現場罰款1850元，所有的罰沒款項將交由財政部門統一支配。市控煙辦提醒市民，只要在禁菸場所內吸菸被執法人員發現，就會被直接當場罰款50元。

2014年11月24日下午，國務院法制辦公布《公共場所控制吸菸條例（送審稿）》。這是我國首次擬制定行政法規在全國範圍全面控煙。

2018年10月7日，杭州行政區域公共場所全面控制吸菸。

2019年2月，武漢市法制辦公布《武漢市公共場所控制吸菸條例（徵求意見稿）》，力爭進一步減少菸草危害。

禁菸擴至室內所有公共場所

《條例》明確了禁止吸菸的範圍。其中，室內公共場所全面禁止吸菸。室外全面禁止吸菸的公共場所，包括以未成年人為主要活動人群的公共場所的室外區域，高等學校室外教學區域，婦幼保健機構、兒童醫院、婦產醫院的室外區域，體育、健身場館的室外觀眾坐席、賽場區域，公共運輸工具的室外等候區域等。

未設室外吸菸點視為全面禁菸

根據《條例》，風景名勝區、文物保護單位、公園、遊樂園等一些公共場所的室外區域可以設立吸菸點，吸菸點以外的區域禁止吸菸。沒有設立吸菸點的公共場所室外區域屬於全面禁止吸菸的場所。

《條例》同時提出，個人在禁止吸菸場所（區域）吸菸的，可處以五十元以上五百元以下的罰款。

各國情況

• 提高煙稅

紐西蘭：每包20支標準包裝的捲菸價格在2013年1月1日上漲至16紐西蘭元（合10歐元），這是每年提高捲菸稅的四年計畫生效後的第一次提稅，該計畫將把煙稅至少提高40%。慈善機構戒菸組織稱，由於通脹因素，捲菸稅的提高幅度為11.1%，即每包標準包裝的捲菸價格提高1.60紐西蘭元。每包25支裝的捲菸價格提高了2紐西蘭元，提高到20紐西蘭元。紐西蘭計畫在未來3年內，加上通脹因素，每年把捲菸稅提高10%。

菲律賓：從2013年1月1日正式開徵菸酒“罪惡稅”後，當地的菸草價格幾乎翻番，而增加的稅收部分將被投入醫療保健計畫中。政府制定的目標是低價香菸稅收為12比索，高價香菸為25比索，基本上等於原煙價的1倍。在2017年以前，菲煙稅將逐步提高到每包26比索（1比索=0.0244美元），也就是每包捲菸的售價將調高到約52比索。

印度：印度政府正在考慮對菸草產品和酒精再徵收一種稅——所謂的“罪惡稅”。被指定的罪惡稅，將被用於為2012年-2017年的第十二個5年計畫期間的部分衛生預算籌集資金。印度國家發展委員會在12月27日舉行會議，對這個提案進行了討論。

土耳其：從2013年1月1日起，土耳其開始對捲菸增稅。根據土耳其政府的增稅計畫，菸草稅將從原來的80%上調至81.6%，這將導致捲菸價格上漲5%-10%。增稅開始後，菲莫公司成為第一家宣布捲菸價格上漲的公司，把所有產品的零售價格增加1土耳其里拉。

冰島：自2013年1月1日起，冰島捲菸再次上漲，漲勢已持續6年。2008-2012年，菸草稅分別提高了12.5%、15%、10%、7%和5%，2013年初將提高20%，使每包煙的價格提高108克朗（約合0.83美元），達1200克朗（約合9.26美元）。

白俄羅斯：政府從2013年1月1日起，將菸草消費稅率提高50%至100%。根據價格範圍，過濾嘴捲菸的消費稅率將提高55.6%至110%。捲菸和斗煙以及雪茄的消費稅率將提高66.7%，而小雪茄的消費稅率將提高73.8%。

• 禁菸令

相對於提高煙稅和實行平裝法而言，禁菸令的出台和實施可能較為順利和更容易些。大多數國家會採取在公共場所禁止吸菸的禁令、採取圖片警語等措施，還有一些國家如印度和巴基斯坦等國禁止gutkha煙和嚼煙的生產、銷售和推廣等。

阿聯：2013年1月1日後，不帶有圖片健康警語的捲菸將被禁止在阿聯公開出售。不遵守這項法規的人將面臨嚴厲處罰。處罰的嚴厲程度可能從處以15萬迪拉姆，一直到“將產品逐出市場”不等。

歐洲：2013年，歐洲委員會提議制定一項禁止所有加香捲菸和薄荷捲菸的法令還提議，所有在歐盟內製造的捲菸直徑必須為7.5毫米或更大。這項提案還會對包裝產生影響。根據提議實施的新法，捲菸包裝表面的75%也必須覆蓋健康警語和與吸菸有關的疾病的圖片。

韓國：從2013年1月1日開始，所有國家公園都被指定為無煙區。被發現吸菸的遊客將被處以10萬韓元的罰款，相當於價值40包捲菸的罰款。被發現在相同區域重複違法的人，可被處以高達30萬韓元的罰款。國家公園內只是禁止在休息室、休息區、停車場和疏散地吸菸。從2012年11月開始，已有超過300名國家公園的遊客被抓住在禁菸區內吸菸，並且被罰款。

印度：印度奧里薩邦政府將對guthka煙及含尼古丁成分的嚼煙的生產、銷售和使用實行全面禁令。衛生和家庭福利部長Damodar Rout在宣布該禁令時稱，最高法院和各高等法院之前曾命令各邦實行這種禁令，因為含尼古丁成分的咀嚼型masalas煙引發了例如癌症等疾病。

澳大利亞：從2013年1月7日開始，禁止在遊戲場、公共汽車站、運動場、游泳池和所有公共建築物的入口處吸菸。

文化節日

1987年11月，聯合國世界衛生組織建議將每年的4月7日定為“世界無菸日”（World No-Tobacco Day），並於1988年開始執行。但因4月7日是世界衛生組織成立的紀念日，每年的這一天，世界衛生組織都要提出一項保健要求的主題。為了不干擾其衛生主題的提出，世界衛生組織決定從1989年起將每年的5月31日定為世界無菸日，中國也將該日作為中國的無菸日。

履行公約

2003年5月21日，第56屆世界衛生組織大會192個成員國全票通過了《菸草控制框架公約》（下簡稱《公約》），《公約》對菸草的危害在法律上予以認定，並制定了一系列措施以減少菸草需求和供給。

無菸日

2003年11月，中國常駐聯合國代表王光亞在紐約聯合國總部代表中國簽署了《公約》，中國由此成為該公約的第七十七個簽約國。2005年8月，全國人大第十七屆常委會批准《公約》，2006年1月《公約》在中國正式生效。《公約》第8條對“防止接觸菸草煙霧”作出明確規定，要求締約成員採取和實行有效的立法。“全世界的吸菸者，中國占了不少，因此，需要嚴格履行《公約》。

公示制度

2015年6月1日起，北京市將推行違法吸菸行為公示制度。在賓館、游泳場館、美容美髮、洗浴等公共場所，將使用控煙違法行為公示牌，並納入量化分級考核。在其他重點控煙場所，比如娛樂場所、飯店餐廳、學校、醫療機構、黨政機關、寫字樓等將逐步推行公示制度。建立不良記錄公示制度，凡因違反北京市控煙條例被查處過3次（含）以上的，將不良記錄在單位醒目位置或政府相關網站上公示1個月。