名稱
中文名:掌跖膿皰病
英文名:pustulosispalmarisetplantaris
病因
本病主要由於脾虛生濕,濕熱內蘊,或外感濕熱邪毒,以致邪毒循經外越蘊於掌跖而發。
治療
這位被確診為掌跖膿皰病的女性患者是在10年前起病的。1999年1月,患者的雙腳掌開始出現膿皰和劇烈的皮膚瘙癢,且症狀在月經期加重。隨著疾病的發展,皮疹逐漸擴展到腿部和臀部,並伴有反覆的40℃高熱。患者就診於多家醫院,先後進行了多次的血常規、血沉、內分泌激素水平和免疫學檢查,結果均正常。先後使用多種局部消炎藥、全身抗生素和解熱鎮痛藥,均無治療效果。起病6年後,患者因左腳第四趾、第五趾出現
骨髓炎而接受了截肢手術。因膿液培養呈陰性,無法解釋骨髓炎原因,骨科醫生的建議患者進行盆、腹腔和下肢
磁共振檢查。為避免金屬對磁共振檢查的影響,醫院為患者取出了1997年放入體內的宮內
節育環(IUD)。結果,奇蹟發生了,患者的膿皰和皮膚瘙癢在取環後一個月內未經治療逐漸好轉並消失。
困擾患者六年之久的膿皰和皮膚瘙癢到底是什麼病?它和IUD有什麼關係?2005年,患者就診於北京協和醫院變態反應科門診。經過仔細詢問病史和臨床檢查,文利平等初步診斷該婦女患的是一種系統性過敏性
接觸性皮炎——掌跖膿皰病,並初步認定是IUD中的金屬成分引起的過敏。因銅和鎳是IUD主要成分,文利平等為患者進行了硫酸銅(2.5%pet)和
硫酸鎳(5%)斑貼試驗。 30小時後,患者銅斑貼試驗局部皮膚劇烈瘙癢並變紅,鎳斑貼試驗陰性,同時伴有發熱(39℃)和全身皮膚瘙癢,患者腳部再次出現膿皰。用
原子螢光光譜法測定血清銅濃度,結果顯示患者血清中銅濃度輕度升高。經給予口服皮質激素和
抗組胺藥治療後,一月後皮膚恢復正常,兩年後隨診病情未再反覆。
邊遠新主任介紹說,由金屬過敏引起的接觸性皮炎,既可表現為典型的皮膚濕疹,也可表現為系統性接觸性皮炎如
汗皰疹、膿皰疹或蕁麻疹等。掌跖膿皰病是系統性過敏性接觸性皮炎的一種特殊類型,在非常罕見的情況下,可由金屬植入物引起。