掌跖膿皰病

掌跖膿皰病是指局限於掌跖部的慢性復發性疾病，以在紅斑的基礎上出現周期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特徵。好發於50～60歲，女性多見於男性。對治療反應差。

基本介紹

• 英文名稱：palmoplantar  pustulosis
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：50～60歲女性
• 常見發病部位：掌跖，跖部比掌部多
• 常見症狀：在紅斑的基礎上出現周期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑

病因

掌跖膿皰病的病因尚不明確。部分患者有個人或家族銀屑病史，或將來發展成尋常型銀屑病。部分患者的發病與感染相關，扁桃體發炎的患者經抗生素治療或扁桃體切除後皮損可減輕或治癒。或與金屬過敏相關，如接觸含金屬的食品或金屬牙料。吸菸也可為誘因。

臨床表現

掌跖膿皰病好發於50-60歲，女性比男性多見，好發部位在掌跖，跖部比掌部多見。手指皮損少見。掌跖部皮損呈對稱性。基本損害為在紅斑基礎上，出現小而深的膿皰，或先為水皰而後成為膿皰。反覆發作，時輕時重，有不同程度的瘙癢，皮損處可有燒灼感，無全身症狀。各種外界刺激（肥皂、洗滌劑和外用刺激性藥物等）、夏季局部多汗、經前期、自主神經功能紊亂等因素均可誘發，使症狀惡化。

檢查

1.實驗室檢查

膿皰液細菌培養為陰性。

2.組織病理學檢查

表皮內單房膿皰，膿皰內大量中性粒細胞，少數單核細胞，周圍表皮輕度棘層肥厚，膿皰下方真皮內有類似炎細胞浸潤。免疫病理見膿皰壁、角質層、基底膜帶和血管壁內有IgG、IgM、IgA、C3沉積。

診斷

根據中年女性的掌跖部在紅斑基礎上發生膿皰，伴不同程度瘙癢，病理變化為表皮內膿皰，呈慢性經過的特點，一般能夠做出診斷。

鑑別診斷

掌跖膿皰病應與以下疾病鑑別：

1.局限型膿皰型銀屑病：表皮內有Kogoj海綿樣膿皰，周圍有銀屑病的病理改變。

2.局限型連續性肢端性皮炎：膿皰常初發於指、趾末端或甲周，常伴溝紋舌，表皮內有Kogoj海綿樣膿皰。

3.膿皰性細菌疹：常有感染灶，去除病灶或用抗生素後膿皰消失、痊癒。

治療

1.全身治療

去除誘因。四環素；維A酸類：如阿維A，8周后明顯改善。長期套用，需定期監測藥物不良反應；秋水仙鹼：膿皰減少後，用維持劑量；雷公藤或昆明山海棠口服。

2.局部治療

糖皮質激素封包治療有效。可聯合外用焦油類或維A酸軟膏。PUVA治療或淺層X線照射有效。