嬰兒肢端膿皮病

症狀體徵

本病多發生在2～10個月的嬰兒，偶有5歲的患兒發生。在國外以黑人兒童多見。男多於女。皮損初起為帽針頭大小的紅色丘疹，孤立或成群分布。24h後變為直徑1～2mm的水皰或膿皰。好發部位是手掌及足底，其次為手背、腕部、足背、踝部，偶見於頭皮。皮疹反覆發作，瘙癢劇烈，影響睡眠，小兒因此煩躁不安。皮損一般於發病後7～10天自然緩解、消退，但2～3周后可再發。夏季皮損加劇。2歲後可自愈。

用藥治療

本病治療較困難。氨苯碸(DDS)對本病有良效。每天2mg/kg，72h後可明顯好轉，但停藥後2～3天可復發。個別患者在長期套用DDS後可產生耐藥，則將劑量增至每天3mg/kg，待症狀控制後每天用0.5～0.7mg/kg控制復發。抗組胺藥對止癢有效。外用皮質激素無效。

飲食保健

發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

預防護理

1.對2～10個月的嬰兒，應經常洗浴，避免過熱出汗。

2.注意皮膚衛生，加強身體鍛鍊，增進皮膚的抵抗力。

3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除套用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。

5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

病理病因

不明。將本病患者的膿皰或水皰內容物進行細菌、真菌培養，均為陰性。

疾病診斷

需與膿皰瘡、新生兒一過性膿皰性黑變病、出汗不良性濕疹、掌跖膿皰性銀屑病、汗皰疹、疥瘡等鑑別。

檢查方法

實驗室檢查：

皮損內容物塗片可見多數多型核粒細胞，部分見明顯嗜酸性粒細胞浸潤，細菌和真菌培養均陰性。

其他輔助檢查：

組織病理：示局限性角層下膿皰，皰液中充滿中性多形核粒細胞和漿液，皰頂由緻密的角質層組成，皰底是由壓縮的生髮層組成。真皮乳頭輕度水腫，淺部血管周圍有淋巴細胞浸潤以及少許中性粒細胞和嗜酸性粒細胞。直接和間接免疫螢光檢查未見特殊。皮損內容物塗片可見多數多型核粒細胞，部分見明顯嗜酸性粒細胞浸潤，細菌和真菌培養均陰性。

併發症

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預後

發病後7～10天自然緩解、消退，但2～3周后可再發。夏季皮損加劇。2歲後可自愈。

發病機制