膿皰性細菌疹

膿皰性細菌疹由Andrews於1941年報導，是機體對細菌性感染病灶所引起的一種機體過敏反應疹，表現為掌跖對稱性、成群水皰和膿皰。Sachs等認為此病與匐行性皮炎是同一疾病或同病異型，因此稱該病為固定性膿皰性肢端皮炎。

基本介紹

• 別稱：固定性膿皰性肢端皮炎
• 英文名稱：pustular  bacterid
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：手掌、足趾
• 常見症狀：掌跖對稱性、成群水皰和膿皰。其鱗屑乾燥質硬，且粘於皮面，自覺癢痛。病程慢性，常反覆發作

病因

本病的病因爭論較大，有人認為是機體對濕疹或銀屑病的特殊反應。但Andrews認為該病常發病於中年人，以往無銀屑病表現，而且發現扁桃體、牙齒、鼻旁竇或其他部位有感染性病灶，當使用抗生素除去此種病灶後，皮損常得以痊癒，因此認為該病可能是與感染病灶有關的獨立疾病。

臨床表現

基本損害為膿皰，初起可能為水皰，但很快變成膿皰，有時膿皰之間雜有瘀點。常開始發生於手掌、足趾的中部，後逐漸蔓延擴展至整個手掌、足趾，甚至其側緣，少數病人可開始發生於指（趾）尖端或踝部，但指（趾）縫及趾蹼面不受侵犯。初起多為單側性，後逐漸發展到對側，亦有開始即為兩側對稱。皮疹成批出現，常呈一致性。在消退時有明顯的脫屑現象。其鱗屑乾燥質硬，且粘於皮面，自覺癢痛。病程慢性，常反覆發作，在發作期白細胞總數及中性粒細胞皆增加。

診斷

診斷要點：①為慢性頑固性膿皰疹，常對稱性發生於手掌、足趾；②與感染性病灶有直接關係，若將病灶去除後則可痊癒；③白細胞數增高，尤其在發作期；④對葡萄球菌及鏈球菌呈陽性皮膚過敏反應；⑤表皮下層有單房性膿皰；⑥膿皰內皰液細菌培養陰性；⑦抗生素治療有效。

鑑別診斷

需與下列疾病鑑別：

1.連續性肢端皮炎

發生於輕微外傷後，呈單側性，常由指端開始，伴有甲廓感染，且有甲的變化。

2.膿皰性銀屑病

在肘、膝或身體其他部位有典型的銀屑病損害，病理變化除Munro膿腫較大外，其他同尋常型銀屑病。

3.手足癬

皮損常發於趾間、趾蹼及指側，可發現真菌。

治療

全身套用抗生素，局部可用0.1%依沙吖啶（雷佛奴爾）溶液或1%新黴素溶液濕敷。皮質類固醇激素對控制皮損有效。