指間關節不能屈曲

指間關節不能屈曲

基本介紹

  • 患病部位:四肢
  • 相關疾病:肌腱炎和腱鞘炎 屈肌腱損傷 伸指肌腱損傷 旋轉帶肌腱炎 膿性指頭炎 手部肌腱損傷 灰指甲 多肌腱末端病 閉合性脊髓損傷 上斜肌腱鞘綜合徵 指節墊
  • 相關症狀:不能伸展拇指 不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節 打噴嚏 肌腱斷裂 結節 劇痛 咳嗽 食指和中指僵硬痛麻 癱瘓 握力減退 無力 指間關節不能屈曲
  • 所屬科室:外科 普外科
  • 相關檢查:滑膜液常規檢查 肌電圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

本病的致傷因素多見於銳性切割傷、電鋸傷、閉合傷引起的突擊指、擠壓傷等。常合併神經血管傷或骨關節損傷,也可發生閉合性撕裂傷。

檢查

本病的臨床表現主要是在肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能。
1、指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲;
2、指深屈肌腱斷裂,表現為遠側指間關節不能屈曲;
3、指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側指間關節均不能屈曲。由於手內肌仍完整,掌指關節屈曲不受影響。
4、伸肌腱不同部位斷裂,其相應關節不能伸展,並可出現畸形。

鑑別診斷

食指和中指僵硬痛麻:是頸椎骨質增生的症狀之一。病人的症狀,主要表現為引起頸枕部或頸肩部一陣一陣或持續不斷隱痛、劇痛或麻木,並且沿著受影響的神經根走行的方向,串到該神經根所分布的地方;逐漸地一側上肢、手背、手指等也可出現放射性的劇痛並伴麻木感,疼痛呈燒灼樣或刀割樣,伴有針刺或過電樣串麻感;當頸部活動或咳嗽、打噴嚏或用力大時,疼痛及串麻感可加重,病人在開玩笑時也不敢放聲大笑,放射痛的部位與頸椎病變的節段有關。此外,還可出現上肢發沉、酸痛無力、握力減退、持物墜落等觀象,甚至連筆也握不住,手拿其他東西也感到困難。在晚上頸肩及上肢可能痛得更厲害,翻來覆去睡不著,而且睡覺時患肢體受壓後容易出現酸脹麻木感。
不能伸展拇指:屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指。患指屈伸功能障礙,清晨醒來時特別明顯,活動後能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節屈曲可有壓痛,有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然卡住一樣,酸痛難忍,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍機樣的動作及彈響,故也有扳機指或彈響指之稱。
不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節:常見於尺神經損傷,其他症狀還包括在肘上損傷,尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓。物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。症狀:尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓,萎縮。不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時,小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓。小魚際,骨間肌及第3、4蚓狀肌,拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕,如在指屈深肌神經供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸。指間關節屈曲,不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節,由於橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。
本病的臨床表現主要是在肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能。
1、指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲;
2、指深屈肌腱斷裂,表現為遠側指間關節不能屈曲;
3、指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側指間關節均不能屈曲。由於手內肌仍完整,掌指關節屈曲不受影響。
4、伸肌腱不同部位斷裂,其相應關節不能伸展,並可出現畸形。

緩解方法

本病主要是由於外傷性因素所引起,故注意生產安全,做好職業防護,防止手腕外傷,是本病防治的關鍵。

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