不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節常見於尺神經損傷，其他症狀還包括在肘上損傷，尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：膈疝 骨折 前斜角肌綜合徵 尺神經損傷 濕疹 癱瘓 手癬 頸肋 丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵 手濕疹 手術後反流性胃炎 手術後膈疝 手足發紺症 小提琴手頸部皮炎 心臟直視手術所致神經疾病 節育手術併發症
- 相關症狀：不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節 感覺障礙 癱瘓
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：滑膜液肉眼檢查 小指短屈肌肌力試驗 小指對掌肌肌力試驗
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
尺神經損傷的病因：尺神經可受直接外傷或為骨折脫臼合併傷，全身麻醉時如不注意保護，使手臂懸垂於手術台邊，可因壓迫而引起癱瘓，在頸肋或前斜角肌綜合徵，以尺神經受損為最多。
檢查
物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。症狀：尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓，萎縮。不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時，小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓。小魚際，骨間肌及第3、4蚓狀肌，拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕，如在指屈深肌神經供給遠側損傷，因指深屈肌失去手內肌的對抗作用，爪狀畸形明顯，即環小指掌指關節過伸。指間關節屈曲，不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節，由於橈側二蚓狀肌的對抗作用，食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。
鑑別診斷
正中神經損傷：肱骨髁上骨折偶可引起正中神經擠壓性損傷，骨折復位後往往能自行恢復，受傷後可出現拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌手掌橈側，個半手指感覺障礙。
物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。症狀：尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓，萎縮。不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時，小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓。小魚際，骨間肌及第3、4蚓狀肌，拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕，如在指屈深肌神經供給遠側損傷，因指深屈肌失去手內肌的對抗作用，爪狀畸形明顯，即環小指掌指關節過伸。指間關節屈曲，不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節，由於橈側二蚓狀肌的對抗作用，食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。
緩解方法
根據損傷情況，作減壓，松解或吻合術。為了獲得長度，可將尺神經移至肘前，尺神經吻合後的效果不如橈神經和正中神經，橈神經大部分為運動纖維，正中神經大部分為感覺纖維，而尺神經中感覺與運動纖維大致相等，故縫合時尤須注意準確對位，不可旋轉，在尺神經遠側單純縫合感覺枝及運動枝，效果良好，如無恢復，可轉移食指、小指固有伸肌及中環指屈指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌，改善手的功能。
