伸指肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合併神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂後，相應的關節失去活動功能。如指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲；指深屈肌腱斷裂，表現為遠側指間關節不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠近側指間關節均不能屈曲。由於手內肌仍完整，掌指關節屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂，其相應關節不能伸展，並可出現畸形。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見病因：銳性切割傷、電鋸傷、閉合傷引起的突擊指、擠壓傷等
- 常見症狀：指間關節不能屈曲
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,預防,
病因
本病的致傷因素多見於銳性切割傷、電鋸傷、閉合傷引起的突擊指、擠壓傷等。常合併神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。
臨床表現
本病的臨床表現主要是在肌腱斷裂後，相應的關節失去活動功能。
1.指淺屈肌腱斷裂
相應指近側指間關節不能屈曲。
2.指深屈肌腱斷裂
表現為遠側指間關節不能屈曲。
3.指深淺屈肌腱均斷裂
則遠近側指間關節均不能屈曲。由於手內肌仍完整，掌指關節屈曲不受影響。
4.伸肌腱不同部位斷裂
其相應關節不能伸展，並可出現畸形。
檢查
本病多是由於銳性切割傷、電鋸性等引起。對於外傷性因素造成本病的，容易診斷；對於閉合性傷引起的情況，則需進行體格檢查，根據其特徵性的臨床表現即可診斷。但特別需要注意當診斷為I區伸指肌腱損傷的患者，無論新鮮或陳舊損傷，治療前都要行患指X線檢查了解有否末節骨關節損傷。
診斷
本病依據其特徵性的臨床和簡單的體格檢查，如患處的關節功能檢查等即可做出診斷。
併發症
本病各類損傷均可合併關節囊損傷，也可合併伸肌腱附著處撕脫性骨折及關節脫位，尤以後兩種損傷常見，傷後典型體徵為錘狀指、末節伸指不能，有時見近指間關節過伸。
治療
1.伸肌腱止點斷裂
多為戳傷，遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點，局部切割傷亦可割斷。表現為錘狀指畸形，部分患者伴有撕脫骨折。
（1）開放傷 清創後縫合肌腱，手指置於遠側指間關節過伸，近側指間關節屈曲位，使伸肌腱鬆弛，用石膏或鋁板固定4～6周。
（2）閉合傷 固定於上述位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫骨折，可早期手術，用“拉出鋼絲法”固定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固定。
（3）陳舊性損傷 近端肌腱回縮，在斷裂處形成瘢痕，使肌腱鬆弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大，則手術處理，在遠側指間關節背側作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。術後固定於上述位置4～6周。
2.伸肌腱中央束斷裂
屈指時，近側指間關節背側突出，該處易受損傷，常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側，中央束斷裂後，側束仍可伸指。若不及時修復中央束，隨著屈指活動，兩側束逐漸滑向掌側，此時側束就不能起伸指作用，反使近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸，形成典型的“鈕孔”畸形。
3.手背、腕背及前臂伸肌腱損傷
均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位於皮下。
預防
本病主要是由於外傷性因素所引起，故注意生產安全，做好職業防護，防止手腕外傷，是本病防治的關鍵。
