系手肌外側群中位置最深的1塊肌肉。此肌位於拇短屈肌和拇長屈肌腱的深面，起自兩頭：斜頭，起自頭狀骨;橫頭，起自頭狀骨和第3掌骨的前面。止於拇指第1節指骨底的尺側及其子骨。此肌受尺神經支配，收縮時使拇指內收和屈曲。
基本介紹
- 中文名：拇收肌
- 外文名：OperativeTreatmentforContractureofAdductorPollicis
- 適應症：內在肌攣縮引起拇指內收外旋畸形
- 拼音：mushouji
解剖結構,輔助結構,相關疾病與治療,
解剖結構
拇收肌橫頭和斜頭之間間隙的形態結構
尺神經深支與尺動靜脈伴行，在手掌近側與掌淺弓伴行穿過拇收肌橫頭和斜頭之間的間隙進人魚際肌。拇收肌橫頭起自第三掌骨掌側;斜頭起自屈肌支持帶和撓側腕屈肌腿鞘。部分標本在拇收肌橫頭與斜頭之間存在弓形纖維結構。弓形纖維結構的形態不同，主要有2種類型：l型呈膜狀，占71.43%;l型呈纖維索帶狀，占28.57%。
輔助結構
1、拇收肌起點處有兩個頭，即橫頭和斜頭，二者之間有一窄隙，尺神經深支恰好從中穿過。若此處受損傷，可導致尺神經深支卡壓綜合徵，出現患側手笨拙無力，拇收肌萎縮等尺神經損害症狀。
2、拇收肌腱弓處尺神經深支卡壓征的解剖學機制：尺神經深支從尺神經本乾發出後，在手掌近側向撓側穿行，到達第3掌骨基底部時伴掌深弓分支穿過拇收嘰橫頭與斜頭之間的間隙進人大魚際，主要支配拇收肌、第1骨間掌側肌、第1、2骨間背側肌、拇短屈肌等。在拇收肌起點處，尺神經通過一個狹窄區，43.75%的尺神經深支在此處穿過橫頭和斜頭之間的纖維弓狀結構即拇收肌健弓。該部位尺神經深支位置較深，故直接損傷較少見，但出現下列情況可損傷尺神經：①尺神經穿過拇收肌鍵弓纖維之間，即尺神經被纖維組織包裹。②手掌慢性損傷、外傷刺激，周圍組織水腫，掌深弓分支破裂出血等。③拇收肌鍵弓處出現腫瘤、囊腫。
相關疾病與治療
1、拇外翻(haltuxvalgusdeformity，HVD)是一種常見的足部疾病，它可造成患者拇趾跖趾關節處疼痛不適和明顯外翻畸形，嚴重者可明顯影響患足美觀，影響患者工作及生活。，該疾患以女性多見，男女比例為1∶40左右。在追求高品量生活的現代，如何有效矯正拇外翻畸形，減輕患者疾苦，已成為骨科醫師必須面臨的一個課題。
2、拇外翻形成的原因：正常人前足為方形，尖頭高跟皮鞋前方為三角形。這種鞋彈性差，其壓迫作用導致拇趾外旋，小趾內旋，使沒有堅固腱鞘固定的拇長伸肌腱滑向拇趾外側，其收縮對拇趾產生弓弦作用，成為增加拇外翻畸形的主要力量。正常拇趾即有輕度外翻，拇收肌、拇短伸肌的力線均在第1跖趾關節軸線的外側，這些肌肉緊張，將牽拉拇趾外傾，而拇趾內側對抗肌僅有拇展肌及拇展肌及拇短屈肌內側頭，力量較弱。穿高跟鞋時，足部著地點重心前移。為保持跖趾關節及跖跗關節的穩定性，足內在肌則加強收縮，鞋前部的壓迫作用限制了拇展肌的作用，而拇收肌及拇短屈肌外側頭聯合腱的收縮力量增大，牽拉拇趾產生外翻畸形。足內在肌長期的緊張，產生勞損，前足橫弓變平，這也是拇外翻易發生的原因。
3、手術方法：
手術從兩個切口進行。第1個切口位於拇趾背面跖趾關節外側，長約4～5cm，切開皮膚及皮下組織，注意勿損傷拇長伸肌腱背側的拇趾皮神經。向深部鈍性分離，於拇趾近節趾骨基底外側找到拇收肌聯合腱止點，將其游離後挑起，從止點處予以切斷。松解攣縮的外側關節囊及周圍組織後，止血，縫合傷口。之後，在拇趾跖趾關節內側，繞過滑囊皮膚，於其前緣作突向背側的弧形切口，長約4～5cm。切開皮膚及皮下組織後，將拇背脛側皮神經及與之伴行的靜脈牽向外側，游離第1跖骨頭內側的滑囊壁，儘可能切除滑囊組織，將關節囊按蒂在遠側的“U”形瓣切開，將其向遠側翻開，顯露出跖骨頭的增生骨贅，使拇趾向腓側半脫位，自脛側關節軟骨溝處向近側切除跖骨頭內側的增生骨贅，邊緣修平後，將關節囊筋膜瓣向近側拉緊，使拇趾輕度內翻0～5°與近側骨膜縫合後，縫合併覆蓋傷口，置紗布墊於第1、2趾之間，紗布厚度以維持拇趾內翻0～5°為標準。然後用繃帶維持固定。術後2～3周下地行走。
