基本介紹
- 中文名：抽動—穢語綜合徵
- 又稱：多發性抽動症，妥瑞氏症
- 特點：多以快速的幾組肌肉抽動同時出現
- 精神因素：：患兒大多性格內向，精神緊張等
- 類型：肌肉病
抽動症簡介,中醫對抽動--穢語綜合徵病因的總體認識怎樣,抽動—穢語綜合徵的主要臨床表現是什麼？,抽動—穢語綜合徵的診斷標準,抽動症的誘發因素有哪些？,多動症與抽動症如何區別？,孩子擠眼是毛病嗎？,孩子容易發脾氣是怎么回事？,抽動—穢語綜合徵兒童能繼續上學嗎？,抽動—穢語綜合徵能自愈嗎？,目前西藥治療抽動症的情況如何？,中醫治療抽動症有哪些優勢？,抽動症的預防護理,
抽動症簡介
特徵是患兒頻繁擠眉、眨眼、皺鼻子、噘嘴、搖頭、聳肩、扭頸、喉中不自主發出異常聲音，似清嗓子或乾咳聲，少數患兒有控制不住的罵人、說髒話。症狀輕重常有波動，感冒發燒或精神緊張可誘發和加重，其中約半數患兒伴有多動症。日久則影響記憶力，使學習落後，嚴重者因干擾課堂秩序而被迫停學。
本病多發於兒童，以4—7歲發病者最多見，12—16歲仍有發作，發病比例男多於女，約為3：1—4：1。根據臨床觀察，女孩發病比男孩早，治療見效較男孩慢。
抽動症病程長，反覆發作，少數至青春期自行緩解，大部分漸加重，如不及時治療，症狀可延續至成人，影響正常生活和學習。
本病病因尚不清楚，有人認為與大腦基底神經節發育及其功能障礙有關。精神因素、遺傳因素、胚胎髮育、腦部感染等均有一定影響。
中醫對抽動--穢語綜合徵病因的總體認識怎樣
中醫對抽動-穢語綜合症的病因認識分為先後天因素，先天稟賦因素是：孕婦妊娠期間的健康狀況，特別是精神狀況，曾用藥物及難產、早產、剖腹產所致的小兒顱腦外傷或缺血、缺氧致患兒身體虛弱，陰陽失調；後天因素：飲食不當，營養不良，可造成小兒氣血虧虛，心肝失養，血脈不暢；情感不舒，精神抑鬱，可造成肝氣鬱結，肝鬱日久，化火動風；情緒過於激動，陽亢無制，嬰兒期的各種疾病，均可造成氣血逆亂，而心神失養。外邪侵襲，鬱熱化燥，筋脈失養則攣急而自動。總之，先天與後天的共同原因，造成陰陽失調，陽勝則熱；氣血不足，陰虛內熱是其主要病因。
當事物處於沉靜狀態時，屬陰，處於躁動狀態時，屬陽。故，靜屬陰，動屬陽，陰陽是相互對立的。陰陽之間，一方面表現為陰可以變為陽，陽可以變為陰，陰陽相互轉化；另一方面，陰陽之中可以再分陰陽，正如《素問·寶命全形論》所說：人生有形，不離陰陽，陰陽平衡，則動靜協調；陰陽失調，則動靜錯亂，正所謂陰平陽秘，精神乃治；陰陽離絕，精氣乃絕。
精屬腎，腎藏精。精是人體生命活動的物質基礎。 可分為先天之精和後天之精。先天之精，稟受於父母，也就是說，人初成形（即精子與卵子相結合），即已有先天之精作原始物質；後天之精，來源於後天的飲食水谷。後天的飲食物經胃之受納腐熟、腎之蒸騰氣化而成精微，謂之後天之精，營養五臟，灌溉六腑，是各臟腑活動的物質基礎。故人體由先天之精作基礎，後天之精不斷補助，兩者相互依存，互相為用。因此，小兒生長發育的迅速，必須要依賴陰精的充分補充，一旦陰精不足，可造成注意力不集中，健忘等症狀；陰精的不足，也可致陰陽失調，筋脈失養，則抽動不止。
脾氣虛弱，健運失司，水濕凝聚，則為痰飲，痰濁蒙蔽清竅則神機不能暢達而出現不自主動作及不自主穢語；外邪襲表，肺氣不宣，風火夾痰阻滯咽喉，咽喉不利則出現喉中異常發音。
肝血不足，血不養筋，肝風內動，可出現筋肉痙攣，縮脖、皺眉、眨眼諸征。肝喜條達而惡拂郁，條達太過則為亢害，情緒受挫則為拂郁，故以呼叫嘆息為快而異常發音。
腎主水，心主火，腎陰不足，水火失濟，則心神煩躁，魂不守舍，從而出現語言顛三倒四或有穢語，流露心神病變。
腎陰虛弱，肝火旺盛，則可見舌質紅絳，苔少或光剝，脾氣暴躁和行為障礙等一系列抽動-穢語綜合徵的症狀。
總之，陰陽失調，陰虛陽亢，是其主要發病機理，腎陰不足，肝陽上亢，五內燥熱，痰濕阻滯是其主要致病因素。
抽動—穢語綜合徵的主要臨床表現是什麼？
抽動—穢語綜合徵以肌肉抽動為主要臨床表現，其特點多以快速的幾組肌肉抽動同時出現。眼部肌肉抽動 表現為眨眼、斜眼、揚眉、皺眉、翻白眼、凝視等；
面部肌肉抽動表現為咧嘴、噘嘴、縮鼻、扮怪相等；
頸部肌肉抽動表現為點頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；
上肢抽動表現為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳；
下肢抽動表現為抖腿、踢腿、踮腳、旋轉、甚至跪姿走路、步態異常等；
軀幹部肌肉抽動則為挺胸、扭腰、身體扭轉、腹肌抽動不容易被家長發現；
喉部發聲抽動表現為異常發音，如乾咳聲、清嗓聲、吼叫聲，或隨地吐唾沫，或口吃、語節、重音不當，或不自主的穢語、罵人、說髒話等；
其他行為異常可有重複、刻板的語言和動作，強迫性行為，刺戳動作、衝動性觸摸動作，甚至模仿別人、蝟褻舉動或控制不住的下流動作；也可能發生自傷或傷人行為，如撞頭、反覆咬破嘴唇、咬鉛筆、吮指頭、挖破皮膚、破壞物品、侵犯別人等。
以上各組症狀，有人同時出現，有人時先有一組症狀，一段時間後換一組或加一組症狀。抽動發作時意識清楚，用意識可以短暫控制，入睡後抽動消失，性情緊張時加重。如果想讓孩子多吃些高蛋白、高熱量食品及補品強化食品，而其中的防腐劑、添加劑、調味劑容易導致孩子興奮、煩躁不安，如果在治療當中進食上述食品也會使病情加重。
抽動—穢語綜合徵的診斷標準
因兒童抽動—穢語綜合徵為一種複雜的神經精神障礙疾病，診斷主要根據病史及臨床症狀。參核診斷標準如下。
（1）具有多種運動和一種或多種發聲抽動，但不一定同時存在，所指抽動為突然、快捷、反覆性、非節律性的動作或發聲。
（2）抽動的頻率可以有強有弱，但自第一次抽動發生起持續超過一年。
（3）上述症狀引起明顯的不安，顯著地影響社交，就業和其他重要領域的活動。
（4） 發病於18 歲前。
（5）上述症狀不是直接由軀體疾病引起。
抽動症的誘發因素有哪些？
精神因素：患兒大多性格內向，精神緊張，學習壓力過大等，易造成心理壓抑。
家庭因素：父母關係緊張，經常爭吵並使孩子不斷受到驚嚇。
感染因素：不少患兒經常感冒發燒，從而導致症狀加重。
飲食因素：現在的家長總是想讓孩子多吃一些高蛋白、高熱量食品及補品、強化食品，而其中的防腐劑、添加劑、調味劑容易導致孩子興奮、煩躁不安。如果在治療當中進食上述食品也會使病情加重。
父母因素：孩子患病，責任在父母。如果父母對孩子期望過高，要求過嚴，管教方式簡單生硬，孩子背負著沉重的壓力，整天提心弔膽，患病的機會就大大增加。
哪些孩子容易患上抽動症？
從年齡講，孩子及少年期多發，大部分5—12歲發病，90%在10歲以前第一次發病。
性別方面 男孩明顯多於女孩。
圍產因素 隨著研究的深入，逐漸認識到早產、難產、剖腹產兒多患此病。其中以剖腹產兒最多見。
個性方面 性格內向，行為異常，膽小，性情執拗，人格發育不全的孩子亦多見。
遺傳因素 家庭中有類似病史，或與精神、行為異常，有血緣關係的人易被遺傳而發病。
多動症與抽動症如何區別？
兒童多動症發病率較抽動-穢語綜合徵發病率高，所以人們對多動症記憶深刻，又因其名字類似，故兩者易於混淆。但多動症與抽動症是截然不同的兩種疾病，其病因、症狀、體徵均不相同。
兒童多動症又稱輕微腦功能障礙綜合徵。是一種較常見的兒童行為異常問題，智力正常或基本正常。但學習、行為、性情方面有缺陷。多數患兒從嬰幼兒期即表現易興奮、睡眠差、餵養困難等。年齡漸大，活動明顯增加，且動作不協調，精細動作如穿針，扣鈕扣等有困難，注意力不集中，情緒易衝動，缺乏控制能力，平時好與人爭吵，容易激動，不聽話，不講道理，無禮貌，不避危險。對指試驗陽性。
抽動-穢語綜合徵是以運動肌群不自主抽動為主要表現，部分患兒並有多動症狀，但兒童多動症絕無抽動的表現，這是鑑別的關鍵。
孩子擠眼是毛病嗎？
孩子不自主地頻繁擠眼，家長不要認為是小毛病而忽視，要從以下幾個方面考慮：
結膜炎：當小兒不注意衛生，用髒手、髒毛巾擦眼後，或病毒性感冒時，均可引起患兒結膜炎，由於炎症刺激，眼部感覺不舒服，故不停地眨眼，此類表現為急性發病。有相應感冒症狀，眼結膜充血，水腫，目眥分泌物多，用抗炎眼藥水可使症狀減輕。
局部抽動症：由眼部肌肉反覆，快速抽動所致，開始於保護性動作，如患結膜炎時，眼睛不停地眨動，時間長了就成為壞習慣固定下來，演變為單純眨眼的抽動症。也可因為模仿他人或精神緊張所致，此屬功能性，即習慣性反應。
抽動—穢語綜全征：不停地眨眼，伴有其它肌群抽動及異常發音，結膜不充血，無其它感染症狀。
總之，對孩子的眨眼應引起廣大家長重視，及時正確診斷很重要。
孩子容易發脾氣是怎么回事？
孩子發脾氣時應該怎么辦？
有的說：“孩子發火的時候別理他。”
有的說：“打一頓，不打不成器。”
也有的乾脆說自己毫無辦法。
兒童問題專家則認為，應該根據孩子的不同個性、心理特點以及發脾氣的具體原因分別對待。
孩子的腦部尚處於發育階段，神經功能還不完善，往往會出現陰陽失調現象，即神經興奮和抑制功能發展不平衡，易興奮而難以平息，父母要循善誘，曉之以理，讓孩子明辨是非。
平時家長應該注重鍛鍊與培養孩子的自我控制能力，並給他們創造良好的生活環境，經常利用電影電視故事中好孩子的形象，給孩子講一些淺顯易懂的道理，在他們心目中樹立好孩子的形象，有了行為模範，能逐漸改變衝動任性、脾氣暴躁的壞毛病，使其情緒穩定、心情舒暢、懂得道理、避免出現任性和隨便發火的現象.
抽動—穢語綜合徵兒童能繼續上學嗎？
一般來說，抽動—穢語綜合徵病程較長，如果發現患病就停學，勢必影響學業。所以，症狀不重的孩子，如僅有眼、鼻、面部肌肉抽動或四肢抽動不影響看書和拿筆的，都應以適當方式告訴患兒的家長和老師，其異常動作是疾病所致，不是故意的，不要以此責備孩子，儘量避免孩子與別人交往時產生自卑心理。
如果患兒的異常發音太大，而且四肢抽動使其不正常寫字時，為了不影響別人，也為了及時得到更好地治療，可暫時休學、住院或在家治療，當找到合適的藥物治療後，症狀得到有效控制或好轉的，應積極返校學習。
抽動—穢語綜合徵能自愈嗎？
近年來，抽動—穢語綜合徵患兒不斷增多，西醫早在1825年就有本病的記載，中醫在清朝《續名醫類案》中也有了關於病的具體描述，說明中西醫認識本病的百餘年歷史，但長期以來，醫者和病家對該病都未引起足夠重視。本病的發展有一個從輕—重，由單一症狀—複雜症狀的演變過程。發病初期，症狀單一而輕微，一般僅有眨眼，這是最常見的早期症狀，或僅有輕微的點頭、擠眉、皺鼻，或僅有輕微的清微的清嗓聲。
本病發生機理與家長要求太嚴，對孩子期望過高，管教方式太生硬，造成孩子長期精神緊張、心理壓抑有重要關聯。因此在疾病初期，家長若能警覺到家庭因素，立刻減輕孩子的心理壓力，改變管教方式，讓孩子的心情寬鬆下來，多數患兒，根本不用藥物治療，就能自行恢復、不治而愈，而實際上大多數家長採取了兩種錯誤做法：一種認為是孩子的小毛病，嚴加管教，打幾頓就好了；一種認為是目前孩子不懂事，長大就好。結果都不採取積極措施，失去了自愈機會，導致病情日漸 加重，出現注意力不集中，學習成績下降等；重者周身嚴重抽動，喉中發出尖叫怪聲，呈惶恐不安狀，無法堅持讀書、寫字而被迫輟學。
病情較重且持續時間較長的，就不可能自愈了，必須依靠藥物治療。大量臨床資料分析認為：病程越短，病情越輕，越容易治癒；反之，病之越重，就需要更長的時間加以調理。另外，堅持正確治療是治癒的根本保證。
在藥物治療的同時，還要重視改善家庭氣氛，給孩子多一點關愛和溫暖，多點表揚和鼓勵，消除緊張、驚嚇、壓抑、自卑等心理傷害，儘量讓孩子心情舒暢，這是儘快治癒疾病不可缺少的條件。
目前西藥治療抽動症的情況如何？
目前西醫治療本病均為控制症狀，進行病因治療的尚無報導。神經阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐等症狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利。但其相應副作用較明顯，如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等，嚴重者可影響繼續治療，同時服用安坦可減少副作用。吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可，有人認為症狀控制及病情穩定方面不如前兩藥。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果，但副作用也很明顯。
總之，西藥作用於神經遞質及受體，控制症狀較快，因藥理作用無選擇性，在控制症狀的同時亦有明顯控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或無法抵消，只好中斷治療，影響了本病的治療和預後。
對於藥物控制不理想的患者，可以考慮分離型腦起搏器的治療，分離型腦起搏器作為治療抽動穢語綜合徵的新方法，已在臨床套用，效果顯著。
中醫治療抽動症有哪些優勢？
中醫按整體觀及辯證論原則對本病進行病因、病理及症候分型，參照陰陽五行、營衛氣血、舌脈象等制定治療原則，有目的地選擇中藥湯劑、中成藥針灸、推拿、耳穴、經絡療法等。在控制症狀的同時，改善患兒體質，祛除病因，如憂鬱所致的患兒應輔以舒肝解郁法，使患兒的性格變得開朗，做到治療方案因人而異，治療過程當中根據病情變化隨變化隨時調整藥物，症狀控制後可用扶正因本法以鞏固療效，減少復發，但中藥湯劑口感較差，孩子無法長時間接受，影響治療效果。一般中成藥為治療本病較為理想的口服劑型。也可選擇國家中醫藥管理局重點推廣的單味中藥有效萬分濃縮提純顆粒之新型配方進行臨症加減。
總之，中醫治療抽動症無毒副作用，要充分發揮中醫整體優勢，通過調整陰陽，增強體質，標本兼治，減少復發，給孩子一個健康快樂的明天。
抽動症的預防護理
兒童抽動—穢語綜合症除藥物治療外，飲食、情緒調攝非常重要。
（1）本病患兒不宜常食煎炸類食品如速食麵、涮羊肉、烤羊肉串等，也不宜多吃油膩香甜類食物和生冷食品。煎炸類食品易傷陰動火，速食麵類食品所含添加劑、防腐劑有損於大腦功能，肥甘厚味易釀生痰濁，生冷食品易損傷脾胃，使脾胃運化失常。 均對病情不利，故應忌之。另外，飲料中也含有損害大腦功能的物質，不宜常喝，尤其是不能代替水天天飲用。
（2）注意休息，不看電視、電腦，不看驚險、刺激類節目及書籍，多到戶外運動以及和家長多做有分散注意力的遊戲。
（3）平時注意天氣變化，適時增加衣物，預防感冒。
（4） 家長要和教師溝通制定較好的教育方法，不要過分在精神上施壓，少責罰多安慰、鼓勵，培養孩子良好的生活習慣。
（5）家長不要有攀比心理及期望值過高的思想。
