抗甲狀腺過氧化酶抗體

抗甲狀腺過氧化酶抗體是指甲狀腺組織自身抗體，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關。

基本介紹

• 中文名：抗甲狀腺過氧化酶抗體
• TPOA：主要的甲狀腺組織自身抗體
• 特點：與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關
• 包括：甲狀腺刺激性抗體(TS-Ab)

簡介

TPOA直接對抗甲狀腺過氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4過程中催化甲狀腺球蛋白酪氨酸的碘化，研究證實TPO是甲狀腺微粒體抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在於患者體內的TPOA就是TMA。

TPOA與自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發生、發展密切相關，可通過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監測指標，TPOA比TMA具有更好的靈敏度、特異性、更可靠和有意義，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。TPOA的主要臨床套用：診斷橋本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）；監測免疫治療效果；檢測家族甲狀腺疾病的發病可能；預測孕婦產後甲狀腺功能障礙的發生。

特徵

對原發性甲減患者，結合TSH升高，可以發現早期甲減病人。對可疑甲減患者，若TPOA升高，有助於原發和繼發甲減的鑑別。HT患者，TPOA終生存在，如臨床表現典型且TPOA持續高水平，可作為診斷依據確診。

對於甲狀腺激素替代治療的指征，包括TSH水平升高以及抗甲狀腺過氧化物酶TPOA陽性病人，臨床聯合檢測TPOA、TGA主要用於來鑑別免疫治療的效果、查明具有家族甲狀腺疾病的人的患病的可能性、預測孕婦產後甲狀腺機能障礙的發生。

檢測TPOA有助於解決臨床診斷出現的難題，醫學教|育網|收集整理比如異常的高TSH水平同時伴隨正常水平的游離T4（FT4），若TPOA升高，應考慮亞臨床甲狀腺功能減退和早期慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。低水平的TPOA在無症狀患者中占10%，預示易患甲狀腺自身免疫性疾病；85%甲亢和甲減患者表現高水平的TPOA，因此在大多數甲狀腺自身免疫性疾病的診斷中，TPOA和TGA聯合檢測具有更高的臨床價值。

此外，產後甲狀腺炎，萎縮性甲狀腺、部分結節性甲狀腺腫患者，TPOA可為陽性；某些自身免疫性疾病如類風濕疾病、系統性紅班狼瘡可見TPOA升高。