打軟腿

病因

半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負重、足部固定、膝關節微屈時，突然過度內旋或外旋伸膝

(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經常發生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關節痛、活動受限及活動時彈響等。

其次是膝關節韌帶損傷，膝關節微屈時穩定性相對較差，此時如果突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內外側副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關節不穩定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數比較多，膝關節有錯動的感覺，而且部分會腫。

當由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚並發生炎症，與髕韌帶發生粘連時，就會發生脂肪墊勞損，從而使膝關節活動受限。這種情況多發生在經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛，打軟，完全伸直時疼痛加重，但關節活動並不受到限制，勞累後症狀明顯。

由於外傷或過度勞損等因素所致的膝關節慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會造成“滑膜嵌頓”，即關節腔內像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關節之間，同時產生大量積液，使患者感覺膝關節打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現交鎖症狀，影響正常活動。

膝關節骨性關節炎多見於中老年女性，會出現骨質增生，即通常所說的長“骨刺”，軟骨退變剝脫會產生游離體，當這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時，肌肉會突發痙攣，導致關節發軟，有的活動關節會有摩擦音。嚴重的膝部可出現內翻畸形及內側疼痛。

還有一種發生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由於髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關節出現打軟症狀。

1、多數患者有膝關節扭傷史。

2、伸屈膝關節時，膝部有彈響聲。

3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲，即發生劇痛，關節腫脹，屈伸活動功能障礙。

膝關節活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。

4、檢查時可發現股四頭肌萎縮，膝關節間隙有壓痛，膝關節不能過伸或過屈。

5、半月板彈響試驗(麥氏征)：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置於膝部，先使小腿內旋內收，然後外展伸直，再使小腿外旋外展，然後內收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。

6、研磨試驗：患者俯臥位，患膝屈曲90°，檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。

必要時作膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。

“打軟腿”可能是韌帶損傷，需於半月板損傷相鑑別。

1、多數患者有膝關節扭傷史。

2、伸屈膝關節時，膝部有彈響聲。

3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲，即發生劇痛，關節腫脹，屈伸活動功能障礙。

膝關節活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。