髕骨勞損（patellar strain）指髕骨軟骨面及其相對的關節軟骨面因慢性損傷後，形成髕骨骨關節炎症的一種退行性疾病。亦稱“髕骨軟化”、“髕骨軟骨病”、“髕骨軟骨炎”，是膝部常見的運動損傷。由於膝關節經常過分伸屈、超常範圍的內外翻，髕骨下面的軟骨面與股骨的相應面長期碰撞擠軋致傷。初期開始活動時局部酸痛，活動後減輕，活動結束經一段休息後又加重，沒有明確的固定疼痛部位。病程長者，股四頭肌萎縮。治療可酌情採用物理療法、藥物治療和手術療法。
基本介紹
- 別稱：髕骨軟化、髕骨軟骨病、髕骨軟骨炎
- 英文名稱：patellar strain
- 就診科室：骨科
- 多發群體：青壯年人
- 常見發病部位：膝關節
- 常見病因：運動過多致膝關節長期磨損，骨盆較大、X型腿、常跪坐，常穿高跟鞋等
- 常見症狀：局部酸痛、股四頭肌萎縮等
病因,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因
1.多見於青壯年，特別是青年運動員。運動員運動過多，致使膝關節長期磨損，是引發本症的常見原因。
2.骨盆較大、X型腿、常跪坐、大腿四頭肌無力、扁平足的女性，也易患髕骨軟化症。
3.常穿高跟鞋的女性。女性穿高跟鞋上下樓梯，髕骨承受重量達體重的7至9倍，因此易引發髕骨軟化症。
4.常見疾病及典型症狀
（1）復發性髕骨脫位髕後疼痛、膝關節腫脹積血等。
（2）急性髕骨脫位髕骨骨裂、髕骨軟化、髕前空虛感等。
（3）髕股關節疼痛髕骨骨裂、髕骨疼痛、單腿半蹲痛等。
（4）髕骨軟化症髕骨軟化、髕骨疼痛、髕下疼痛等。
（5）髕骨骨軟骨病髕骨疼痛、髕周指壓痛、膝前疼痛等。
檢查
1.體格檢查
（1）膝關節活動時有髕下摩擦聲，位置不固定。
（2）髕後有瀰漫性疼痛，行走時有打軟腿現象，上下樓梯時不適感明顯。
（3）半蹲位時膝關節酸痛無力，髕骨有壓痛感。
（4）髕骨加壓股四頭肌收縮試驗陽性。
（5）髕骨壓磨試驗：檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。
（6）單腿下蹲試驗：患者單腿持重，逐漸下蹲到90°-135°時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。
2.影像學檢查
（1）X線攝片髕骨軟化症的X線片多無陽性發現。
（2）關節鏡對確診髕骨軟化症有較高價值。
（3）髕骨內靜脈造影用於檢測髕骨內高壓。
（4）CT對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發育不良有診斷價值，可作為X線片診斷的補充手段。
（5）MRI對髕骨軟化症有較大的診斷價值。
（6）B超近幾年來B超也被套用於診斷髕骨軟化症。
鑑別診斷
1.髕骨骨折
可因直接暴力或間接暴力引起致髕骨骨折，伴有髕骨兩旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等發生的骨折多為橫斷型或上、下極的撕脫。因系關節內骨折，關節內有積血。
2.髕骨軟化症
是膝關節常見病,好發於青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發病率較男性高,其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂,脫落，最後股骨髁的對應部位也發生同樣病變，發展為髕股關節骨性關節炎。
治療原則
1.物理療法
（1）冰敷受傷初期應減少劇烈活動和下蹲以保護膝關節，撞傷、扭傷急性期（24小時內）要避免熱敷，4小時內為冷處理最佳時機，應對受傷局部加以冰敷。
（2）熱敷陳舊性膝關節勞損應加以熱敷，按摩肌肉和韌帶。加強股四頭肌和股二頭肌等大腿肌肉的力量。
（3）按摩配合物理治療，增加效果。
2.藥物治療
口服抗炎藥，如氨糖美辛；或在關節內注射玻璃酸鈉、醋酸潑尼松龍等。有一定的消炎、緩解疼痛和增加關節活動度的效果。
3.手術療法
採用髕骨軟骨切削術，包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。有一定效果，促使脛骨關節內分泌恢復平衡。
