基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：中風 骨折 肩-手綜合徵 開放性手外傷 手部肌腱損傷 中風后遺症
- 相關症狀：惡病質 肌肉萎縮 脊髓病變 麻痹 手肌肉萎縮 無力 營養不良 重症肌無力
- 所屬科室：其他科室 康復科
- 相關檢查：甲狀旁腺激素 甲狀旁腺激素（PTH) 肌電圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
病因：一.手部或手腕等部分神經受到損傷,二.手部和手腕因骨折或韌帶損傷導致長期石膏或夾子固定,導致活動受限.還有一部分是偏癱後一側肢體活動受限，前角病變、神經根、神經叢、周圍神經的病變免疫功能異常、遺傳因素、重金屬中毒、營養代謝障礙以及環境等因素致病等均可引起神經興奮衝動的傳導障礙，從而使部分肌纖維廢用。
檢查
診斷：肌電圖呈典型神經源性改變。靜息狀態下可見纖顫電位、正銳播，有時可見束顫電位;小力收縮時運動單位電位時限增寬、波幅增大、多相波增加，大力收縮呈現單純相。神經傳導。運動誘發電位有助於確定上運動神經元損害。
1.輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織鬆弛，肌無力，能做抗阻力運動。
2.中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運動。
3.重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴重，患者喪失最基本的協調運動能力。
4.完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關聯的運動功能完全喪失。
鑑別診斷
手肌肉萎縮的鑑別診斷：
1、神經源性肌萎縮：主要是脊髓和下運動神經元病變引起。見於脊椎椎骨骨質增生、椎間盤病變、脊神經腫瘤、蛛網膜炎、神經炎、神經叢病變、脊神經腫瘤、蛛網膜炎、神經炎、神經叢病變、神經損傷、脊髓空洞症、運動神經元性疾病、格林-巴利綜合徵、腦部病變和脊髓病變導致的廢用性肌萎縮症等。
2、肌源性肌萎縮：常見於肌營養不良、營養不良性肌強直症、周期性麻痹、多發性肌炎、外傷如擠壓綜合徵等、缺血性肌病、代謝性肌病、內分泌性肌病、藥源性肌病、神經肌肉傳遞障礙性肌病如重症肌無力等。
3、廢用性肌萎縮：上運動神經元病變系由肌肉長期不運動引起，全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。
4、其他原因性肌萎縮：如惡病質性肌萎縮、交感性肌營養不良等。
診斷：
1.輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織鬆弛，肌無力，能做抗阻力運動。
2.中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運動。
3.重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴重，患者喪失最基本的協調運動能力。
4.完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關聯的運動功能完全喪失。
緩解方法
預防：可以用營養神經的藥物和活血管的藥物。
首先,保持樂觀愉快的情緒.較強烈的長期或反覆精神緊張,焦慮,煩燥,悲觀等情緒變化,可使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,使肌跳加重,使肌萎縮發展.
其次,合理調配飲食結構.肌萎縮患者需要高蛋白,高能量飲食補充,提供神經細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質,以增強肌力,增長肌肉,早期採用高蛋白,富含維生素,磷脂和微量元素的食物,並積極配合藥膳,如山藥,苡米,蓮子心,陳皮,太子參,百合等,禁食辛辣食物,戒除煙,酒.中晚期患者,以高蛋白,高營養,富含能量的半流食和流食為主,並採用少食多餐的方式以維護患者營養及水電解質平衡.
第三,勞逸結合.忌強行性功能鍛鍊,因為強行性功能鍛鍊會因骨骼肌疲勞,而不利於骨骼肌功能的恢復,肌細胞的再生和修復.
第四,嚴格預防感冒,胃腸炎.肌萎縮患者由於自身免疫機能低下,或者存在著某種免疫缺陷,肌萎縮患者一旦感冒,病情加重,病程延長,肌萎無力,肌跳加重,特別是球麻痹患者易並發肺部感染,如不及時防治,預後不良,甚至危及患者生命.
