手廯

手癬（Tinea manus) ，致病真菌與足癬相同，以紅色毛癬菌為主。 患者以中青年婦女為多，許多人有戴戒指史。鵝掌風是中醫的叫法，西醫叫手癬，俗稱手氣外用。

手癬（tinea manuum）是指發生在手掌和指間的皮膚癬菌感染。在全世界廣泛流行，我國有較高的發病率。

基本介紹

• 中文名：手廯
• 外文名：Tinea manus
• 中醫稱：鵝掌風
• 致病真菌：紅色毛癬菌

基本特徵

多自手部某一部位開始，尤其拇指或食指的側面、屈面和掌心，然後逐漸擴展。其分型同足癬。但由於手掌露在外，幫很少看到指間浸漬糜爛。但白念珠菌引起者，指間可見浸漬糜爛。丘疹鱗屑型常有小水皰發生，耐用有環狀鱗屑。水皰型瘙癢顯著，如發生在掌心和手指近端，易繼發感染。角化過度型掌指部明顯角化，常有皺裂。

除積極治療手癬外，合併有足癬、體癬及甲癬者，應同時治療。手癬（tinea manuum）是指發生在手掌和指間的皮膚癬菌感染。足癬（tinea pedis）是指發生於足跖部及趾間的皮膚癬菌感染。

基本概況

手癬為手掌的皮膚癬菌感染。若僅累及手背，出現環形或多環形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，我國有較高的發病率。雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因。患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。

臨床表現

手癬常見於角化過度型足癬患者，多表現為非炎症性，且為單側（兩足一手綜合徵）。手掌和手指有瀰漫角化過度。也可有表皮剝脫、水皰和丘疹。

實驗室檢查

刮取皮損鱗屑進行真菌直接鏡檢，可見菌絲或關節孢子即可確診。真菌培養可確定致病菌種。

治療方法

水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑等。角化增厚型可作複方苯甲酸軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退後應繼續搽藥至少2周。手部搽藥次數應適當增加，特別是洗手後加搽軟膏或霜劑。病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃黴素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周。伊曲康唑200mg/日頓服，連服一周。療霉舒250mg/日，連服2周。

水泡型手癬

1：地骨皮30克，甘草15克 用法：加水濃煎，取液浸洗患指.

2：側柏葉250克，艾葉60克，桐油50毫升。 用法：將桐油煎熱，塗抹患指，再用紙卷沾桐油點燃，燻烤3分鐘。藥加水煎，先熏後洗。日1次，每次5－10分鐘。

手癬預防

甲癬和手癬互為傳染源，應予以同時治療，包括身體其他部位的癬病。儘量避免搔抓和熱水燙。少接觸各種洗滌劑，肥皂和有機溶劑等。 臨床表現 有二型：水皰鱗屑型：起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，食指及無名指的掌面，側面及根部。開始為針頭大小的水皰，壁厚且發亮，內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢。水皰乾後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。角化增厚型：多由水皰鱗屑型發展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環形脫屑，掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，乾而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動。促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外，還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。 診斷 起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應考慮診斷為手癬，真菌學檢查陽性即可確診。 鑑別診斷 併發症 病因 手癬多來自於搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延。手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約占55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約占22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。

注意個人衛生，經常保持足部乾燥。不共用毛巾、浴巾、拖鞋等，洗腳盆、浴缸要經常消毒。襪子要勤更換，不與其他人的一起洗滌以免交叉感染。家庭中其他成員的足癬要同時治療，部分陳舊的鞋子在治療後可以棄之。

手癢脫皮

手癬俗稱鵝掌風，是由真菌感染引起的。患了手癬會常常感到瘙癢，手部皮膚還會出現丘疹、水皰、紅斑和脫屑。初起為小片，隨後損害逐漸擴大，界線清楚。時間長了，手部皮膚會變得粗糙、乾燥、增厚，還可伴有皸裂和出血。但是如果出現手癢、脫皮等症狀，能不能說就一定是手癬呢?當然不能，還有很多皮膚病都可以見到手癢、脫皮的症狀，如濕疹、汗皰疹、接觸性皮炎、剝脫性角質松解症等，應仔細鑑別，否則會延誤診斷和治療。

濕疹多發生在手掌心，且雙手對稱。皮損呈多形態，可見丘疹、水皰、糜爛、滲液和結痂等同時存在，常以其中二至三種為主。病情變化與季節關係密切，與飲食和休息也有一定關聯。如果雙手掌接觸水和肥皂等刺激會加重損害。真菌檢查為陰性。

汗皰疹的發生有明顯的季節性，多於春夏之交發病，入冬自愈，主要見於青年人。皮損也是對稱分布，以水皰為主，成批發作，可見於手掌面、指側面和指端，水皰乾涸後脫皮，露出新生皮膚，常伴有不同程度的癢感和灼熱感。本病發生與出汗不良或過敏反應有一定關係，損害處真菌檢查為陰性。

接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質後引起的，是皮膚的過敏反應，有明顯的接觸史。皮損發生於接觸部位，境界清楚，形態較一致，多以紅斑、水腫為主，嚴重者可見水皰、大皰等。脫離接觸物後可逐漸消退至痊癒。局部真菌檢查為陰性。

剝脫性角質松解症是一種表淺的掌跖部角質剝脫性皮膚病，常伴有局部多汗，易於暖熱季節發作。皮損主要累及手足心，雙側對稱，表現為角質松離形成的小白點及易剝脫的薄紙樣鱗屑，其下皮膚正常，瘙癢不明顯。真菌檢查陰性。