扁桃體是咽與口、鼻腔交界處黏膜下淋巴組織所集成的團塊的總稱。依所占部位的不同，在人體有齶扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體等。童年期比較發達，成年後逐漸萎縮，因此在體檢時對兒童的淋巴系統狀況不應以成人標準來衡量，齶扁桃體即一般所說的扁桃體，位於咽的側壁，軟齶之下，舌齶弓之後，呈扁卵圓形，表面為黏膜上皮，底面包著纖維被膜，與咽壁的肌層聯繫很鬆，容易分離。齶扁桃體是一種防禦裝置，易發生炎症，可能成為帶菌的病灶。咽扁桃體(又名腺樣體)位於鼻咽後壁。舌扁桃體位於舌背的後部，其臨床意義不大。扁桃體紅腫一般是由於扁桃體反覆發炎引起的扁桃體部位充血造成的。
基本介紹
- 中文名：扁桃體紅腫
- 外文名：Tonsil redness
一、病因及相關疾病,二、鑑別診斷,三、治療原則,
一、病因及相關疾病
扁桃體紅腫一般是由於扁桃體反覆發炎引起的扁桃體部位充血造成的。扁桃體炎的病因是：現如今明確病因不清，但研究顯示與機體抵抗力降低、細菌性反應、自身變態反應等因素密切相關。
扁桃體腫大、紅腫可分為三度：向咽腔突出而不超越咽齶弓者為Ⅰ度；超越咽齶弓者為Ⅱ度；突出咽腔接近正中線者為Ⅲ度。在急性扁桃體炎時，扁桃體可有不同程度的發紅腫脹，其陷窩內有分泌物，咽部也見紅腫。
二、鑑別診斷
扁桃體紅腫的診斷可目視扁桃體的狀況。讓患兒張大嘴巴，觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過醫生除了要診斷是不是扁桃體炎之外，另一個重要工作是要區分到底是細菌性感染還是病毒性感染，有沒有全身性感染，會不會有其他併發症。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療，而病毒性疾病則不需要抗生素，有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。
三、治療原則
扁桃體紅腫是由扁桃體炎症引起的，治療扁桃體紅腫必須要先治療扁桃體炎症。
急性扁桃體炎的治療：採用抗生素靜滴治療，由於廣譜抗生素的濫用和細菌耐藥性的日趨嚴重，再加上少數患者對抗生素敏感性差。採用痰熱清注射液和青黴素綜合的方案治療急性扁桃體炎臨床療效顯著，提高了急性扁桃體炎的治癒率。
慢性扁桃體炎的治療：
1、低溫等離子刀切除法
低溫等離子刀其治療原理是通過導電介質在電極周圍形成一個高度聚集的電漿區，電漿區是由高度等離子化了的粒子組成，這些離子化了的粒子具有足夠的能量粉碎組織內的有機分子鏈，從而使分子和分子分離，組織體積縮小，不直接破壞組織，對周圍組織損傷極小；由於電流不直接流經組織，組織發熱極少，治療溫度低。此法切除扁桃體治療慢性扁桃體炎與傳統手術比較，術後疼痛及水腫反應輕，恢復快。
2、局部刮治法
用物理的方法擠出扁桃體內的分泌物從而達到疏通的作用。方法：用普通竹製壓舌板，將其兩端磨圓滑，以不至於劃傷黏膜為度，清潔消毒待用。刮治時患者取坐位，操作者一手壓舌，一手刮，刮時以下前牙為支點，於扁桃體表面自下極向上極刮過，力度以能擠出隱窩內黃白色物質為度，每次每側扁桃體刮5～7遍，生理鹽水漱口，噁心嚴重者以1%的丁卡因噴霧麻醉口咽後再刮。
3、局部藥物封閉治療
其作用機理及毒理尚未見相關報導且注射時有損傷頸部大血管及周圍臟器的危險。
4、冷凍療法
冷凍治療的原理是利用致冷劑產生深低溫，用低溫破壞局部病變組織，以達到治療疾病的目的。患者扁桃體均有不同程度的縮小。
5、微波療法
微波是通過電磁波作用於組織細胞，產生強烈的分子運動，形成特殊的內生熱效應，使組織蛋白凝固血管閉塞，從而達到萎縮、平復、消失或壞死脫落的目的。
6、雷射療法
雷射療法的原理是雷射的汽化熱凝效應，扁桃體組織迅速凝固、汽化、壞死、脫落，其局部組織形態被改變，其表面及隱窩內病原體被殺死。
7、射頻療法
射頻能量使電極和組織間形成等離子薄層，層中離子被電場加速，並將能量傳遞給組織，在低溫下(60～80℃)打開分子健，使靶組織中的細胞以分子為單位解體，分解為碳水化合物和氧化物，造成組織凝固性壞死，稱為低溫等離子消融。壞死組織脫落或產生瘢痕收縮，便達到減小組織體積的效果。
8、藥物治療
左旋咪唑(Levamisoie或LMS)為一種人工台成的廣譜低毒驅腸蟲藥物，近年來作為一種有效的免疫調節劑套用於臨床.LMS在體外可使巨噬細胞數增加，吞噬顆粒增多，在體內可促使機體免疫缺陷或免疫抑制功能恢復，提高對細菌及病毒的抗椰能力。
