戰爭神經症

戰爭神經症

戰爭神經症(war neurosis)是一組與戰爭環境相關的因素導致的神經症狀態,同戰時心理創傷直接相關。戰爭神經症在戰爭相關精神障礙中所占比例最大,占整個戰爭精神障礙的20%~80%。如日軍在1938~1945年侵華戰爭和第二次世界大戰期間,患精神疾病住院的病員為10,454人,其中神經症2,205名;蘇軍在日俄戰爭期間,參戰人員發生的神經症占全部精神障礙的53%;到第一次世界大戰期間,蘇軍神經症發生數高達精神障礙總數的64.2%。戰爭神經症,在戰時常見的類型有癔症焦慮症神經衰弱強迫症等。

基本介紹

  • 中文名:戰爭神經症
  • 常見類型:癔症、焦慮症等
  • 病因:戰爭環境因素、軍事因素等
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致病因素

戰爭神經症的致病因素主要包括以下幾個方面:
1.軍事因素包括作戰任務、戰爭類型、持續時間、激烈程度、雙方力量對比、戰前準
備和支持保障水平等。
2.戰爭環境因素包括氣溫、濕度、熱輻射強度、海拔,以及噪聲、振動、有害有毒氣體、睡眠時間、飲水和食品供給等。
3.社會心理因素包括士氣、指揮員是否稱職、傷亡程度、人際關係及心理應激持續效應,以及參戰人員的心理承受能力等。
4.生物學因素具有精神疾病家族史及不良性格特點的士兵,戰時耐受應激的能力相對薄弱,容易出現戰爭神經症;參戰人員如長期作戰而得不到休息,或出現外傷,尤其是顱腦外傷等,也容易出現戰爭神經症。

類型及表現

戰爭癔症

戰爭癔症是戰爭神經症中發病率最高的,為45%~50%,常在戰爭後期或戰爭結束後增多。由於容易出現戰爭癔症的群體性發作,因此該病對戰鬥力影響較大。
戰爭癔症的發生與兩個因素密切相關;其一是戰傷,研究發現戰爭癔症中直接與戰傷有關的為40%~60%,尤其是腦震盪或腦氣浪震盪後容易發生;其二是發病者的個性,這類病員發病前多具有高度暗示性、高度情感性、高度顯示性和豐富幻想性;易受環境和自身的影響而引起相應的聯想和情感反應;情感不穩定,對人對事易感情用事,易趨向極端,好以自我為中心,夸顯症狀,祈求他人同情;常以幻想代替現實,猜疑心強和過於敏感。既往史中常有癔症發作。遺傳因素與本病也有一定關係,如近親中患癔症者較多也為易發因素。
戰爭癔症的表現以一般癔症的軀體症狀為多,精神障礙為少,根據其主要臨床表現可分為兩大類:
1.分離症狀戰時常見的癔症性分離障礙有癔症性朦朧、癔症性木僵、癔症性昏睡、癔症性夢遊、癔症性假性痴呆等。其中癔症性朦朧、癔症性木僵較多,占戰爭癔症的5%~10%。發病常因驚慌、興奮或戰傷時產生的消極心理狀態而突然發生,但持續時間往往較短,3~5日即愈。
2.轉換症狀主要表現為軀體的功能障礙,包括運動障礙和感覺障礙。癔症性痙攣發作占戰爭癔症症狀中的40%~80%,其中直接顱腦戰傷導致的約占40%,在戰傷後其他因素為25%,完全屬於心理因素為35%;癔症性癱瘓約占戰爭癔症的10%,不僅頭顱戰傷、軀體挫傷、下肢軟組織創傷時發生,手部、胸部創傷也常發生,癱瘓中以截癱占首位,約為65%,俗稱癔症性截癱;癔症性不言症(緘默症或失音症)占戰爭癔症的5%~38%;癔症性聾啞,即癔症性不言症和癔症性耳聾同時出現,占戰爭癔症的10%~30%,多在顱腦損傷後早期發生,常與器質性耳聾合併存在,這種癔症性聾啞平時罕見;癔症性嘔吐占戰爭癔症的2%~5%,多在戰後發生,平時部隊中極為少見;癔症性攣縮和震顫約占2.5%;癔症性感覺障礙約占5%,如感覺缺失、感覺過敏、感覺遲鈍等;另外,還可見癔症性呃逆、癔症性發熱、癔症性厭食、癔症性尿頻等。

戰爭神經衰弱

戰爭神經衰弱約占戰爭神經症的30%,大都在經歷長時間戰鬥後出現。由於參戰人員長期處於戰鬥環境中,執行繁重、艱巨而危險的戰鬥任務,日夜戰鬥導致精神活動過度興奮和高度緊張,長期睡眠不足,缺乏休息,過分疲勞的情況下,加之人格特徵的基礎,從而導致神經衰弱逐漸起病。這種疾病被認為是長期過度疲勞的結果,所以也被稱為戰時疲勞綜合徵或消耗神經症。戰爭神經衰弱病員較平時神經衰弱病員更為嚴重,而且持續的時間也較長,但症狀單純,可早日恢復,部分有病情遷延,但其發病機制、症狀表現、診治過程,都與平時神經衰弱相類似。

戰爭焦慮症

戰爭焦慮症,又稱急性焦慮症,在戰場上以驚恐發作為多,常在緊張、恐懼的體驗下突然發作的強烈驚恐,並出現喉部阻塞感、心跳停止感、瀕死感,因而臉色蒼白、大汗淋漓、肌肉震顫。戰爭焦慮症的症狀特徵為自主神經系統功能障礙表現,病員往往先有交感神經活動功能亢進,如脈搏加快、血壓升高、呼吸急促、大汗、四肢震顫、瀕死感等,進一步發展可出現副交感神經活動增加,如腹瀉、頭痛、頭暈、噁心、胸悶等。在戰鬥環境下,軍人常執行緊張而危險的任務,使其精神上往往產生不同程度的恐懼感,特別是在高技術戰爭條件下,戰場情況瞬息萬變、紛繁複雜,對生命威脅所導致的心理壓力越來越大,超過了心理障礙者的承受限度,以致發生心理病變或“心理崩潰”,出現焦慮反應或焦慮症狀。第二次世界大戰時,歐美部隊中戰爭焦慮症多見,占戰爭神經症的10%~15%。

治療

戰爭神經症的救治體系同戰爭應激性精神障礙的救治。外軍經驗表明,一線、二線醫療機構可使大部分戰爭神經症得以緩解。戰爭神經症的治療應以心理治療結合藥物治療為主。

藥物治療

對於癔症焦慮症等戰爭神經症,藥物能有效地改善各種症狀,同時也能穩定病員的情緒,提高心理治療的效果,幫助病員儘快恢復作戰能力,重返前線。藥物治療時,選用較多的是鎮靜安眠類藥物。
1.抗焦慮藥 主要用於戰爭焦慮症,如地西泮、硝西泮、氨甲丙二脂、羥嗪安他樂等。抗焦慮藥能有效地緩解或減輕焦慮、不安、激動、失眠、緊張、恐懼等症狀。其中,以失眠為主者可口服硝西泮,以焦慮為主者可給予地西泮。
2.抗抑鬱藥 抗抑鬱藥主要用於抑鬱症狀的對症治療,如丙咪嗪、阿米替林、多塞平(多慮平)、馬普替林(麥普替林)等,能改善情緒低落、興趣減少、高興不起來、自卑、自責、自罪和自殺觀念等抑鬱症狀。

心理治療

值得強調的是神經症的治療中不可只使用藥物,通過藥物治療的幫助,可以提高心理治療療效,但藥物治療通常僅在一定的病期或心理治療階段中並用。心理治療通過特定的治療手段,能消除、矯正或緩解現有的症狀,調節異常的行為模式,促進心身的積極康復。心理治療是治療戰爭神經症的重要方法,心理治療的套用應針對不同病員的臨床表現,選擇合適的心理治療方法,如對戰爭焦慮症病員,可選用放鬆治療、生物反饋治療等行為治療方法;對戰爭癔症則應以暗示治療、解釋性心理治療、分析性心理治療等;神經衰弱則主要運用支持性心理治療、放鬆療法等。通過多種方法的綜合運用減輕病員的心理負擔,緩解痛苦,改變病員的行為,緩解症狀,轉變其觀念。
此外,戰爭神經症還可套用中藥治療、電磁治療等,但由於起效慢、療程長,多在後方醫院進行。

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