慢性鉛中毒(職業性鉛中毒)

慢性鉛中毒(職業性鉛中毒),鉛以離子狀態被吸收後進入血循環,主要以鉛鹽和與血漿蛋白結合的形式最初分布於全身各組織,數周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統和毛髮。而血液內的鉛約有95%分布在紅細胞內,主要在紅細胞膜,血漿只占5%。沉積在骨組織內的磷酸鉛呈穩定狀態,與血液和軟組織中鉛維持著動態平衡。被吸收的鉛主要經腎臟排出,還可經糞便、乳汁、膽汁、月經、汗腺、唾液頭髮、指甲等途徑排出。.

基本介紹

  • 就診科室:血液科
  • 確診依據:尿鉛,血鉛
  • 發病特徵:頭昏、頭痛、全身無力
  • 誘因:鉛及其化合物侵入呼吸道、消化道
進入中毒專題. 病因 鉛及其化合物侵入途徑,主要是呼吸道,其次是消化道,完整的皮膚不能吸收。. 症狀 職業性鉛中毒多為慢性中毒,臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合症狀。.  1.神經系統:主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。.  神衰,是鉛中毒早期和較常見的症狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身無力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性症狀。.  多發性神經病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。.  腦病,為最嚴重鉛中毒。表現為頭痛、噁心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙,昏迷等症狀,類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合徵。.  2.消化系統:輕者表現為一般消化道症狀,重者出現腹絞痛。.  消化道症狀 包括口內金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便乾結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作,多在臍周,呈持續性痛陣發性加重,每次發作自數分鐘至幾個時。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。 .  3.血液系統:主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化,最後導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血。. 檢查 常規檢查:. 1.血常規。. 2.尿常規。尿鉛。. 3.生化全項。血鉛。 治療 對慢性鉛中毒主要採用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>Z a3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚),具體用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og,靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連續三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。 a2DM l.Og,靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連用三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。DMSA O.5g,口服,每日三次,連用三天停藥四天為一療程,一般用三個療程即可。. 鉛絞痛治療:1、驅鉛治療,至鉛絞痛控制。2、對症治療,10%葡萄糖酸鈣10ml,靜推;阿托品0.5~1.0mg或654一2,10mg,肌注;腹部熱敷;針灸足三里、中脘、內關.三陰交等。. . . . . . .

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