慢性硬化性甲狀腺炎

簡介

本病極為罕見，首先由Riedel描述為一種慢性硬化型的甲狀腺炎，以甲狀腺實質組織的萎縮和纖維組織的增生為特徵，因此又稱為纖維性甲狀腺炎、木樣甲狀腺炎或Riedel病。病因不甚明確，有認為本病是原發的，也有人提出是其他甲狀腺炎的終末表現。病變常累及甲狀腺的兩葉，在大量增生的纖維組織中僅見若干分散的濾泡和孤立的細胞，濾泡明顯萎縮，僅含少量膠質。血管周圍有淋巴細胞和漿細胞浸潤。甲狀腺與周圍組織有緻密粘連。

診斷

本病多見於中、老年女性。起病緩慢，無特殊症狀。當頸部出現壓迫感或吞咽困難時才就診，檢查見甲狀腺腫大多不明顯，但其質地堅硬，邊界不清，固定，局部很少有明顯的疼痛或壓痛。附近淋巴結不腫大。T3、T4值正常，甲狀腺抗體效價在正常範圍，131I攝取率降低，同位素掃描病變區可出現"冷"結節。這種甲狀腺腫大不明顯而其壓迫症狀較為突出的特點，有助於診斷，但仍應與甲狀腺癌和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎仔細鑑別。

治療

治療給口服甲狀腺製劑。如壓迫氣管明顯，可切除或切開甲狀腺峽部以緩解症狀。不能排除甲狀腺癌時，應作活檢。