慢性疾病的貧血

慢性疾病性貧血是指在一些慢性感染如肺結核，肺膿腫等、炎症如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及炎性腸病等，腫瘤如乳腺癌、惡性淋巴瘤等及外科創傷持續1-2個月後所伴發的貧血，其特徵為血清鐵低，總鐵結合力亦低、而貯存鐵增加的貧血。

症狀體徵

臨床表現及診斷

臨床表現主要為輕到中度貧血，血紅蛋白很少低於90g/L，HCT不低於32%，為正細胞正色素性貧血，約1/3~1/2患者表現為低色素或小細胞性貧血，患者血清鐵及總鐵結合力均低於正常，鐵飽和度正常或少低於正常，血清鐵蛋白增高，紅細胞游離原卟啉亦增高，骨髓中鐵幼粒細胞減少而巨噬細胞內貯存鐵增多。

用藥治療

治療基本疾病很重要。由於貧血一般較輕，通常不需輸血。重組紅細胞生成素可在少輸或不輸血的情況下糾正貧血，特別在癌症患者，所用劑量較腎衰的稍高(150~300u/kg皮下注射，每周3次)。治療2周后若有效,則Hb>0.5g/dl，血清鐵蛋白飲食保健 　　1、慢性病貧血食療方　　健脾養血食療方　　① 烏龍大棗湯 取大棗50克，龍眼肉20克，砂仁15克，烏雞1隻。加水適量，加油鹽調味，文火燉2小時，食肉飲湯。　　② 冬蟲夏草雞 用冬蟲夏草，薏苡仁各30克，當歸10克，烏雞1隻。加水適量，加油鹽調味，文水燉2小時，食肉飲湯。　　③ 阿膠大棗粥 取糯米50克，阿膠10克，大棗8枚，白砂糖適量。阿膠搗碎;將洗淨糯米、大棗共煮粥，快熟時放入阿膠及白砂糖，再煮片刻即可。　　④ 蟲草燉瘦鴨 用冬蟲夏草6枚，瘦鴨1隻。鴨去毛及內臟，洗淨切塊，放入砂鍋內，加人冬蟲夏草及食鹽、蔥、姜等調料，放入適量清水偎燉，先用大火煮沸，再改小火慢偎至熟爛。　　⑤ 加味羊骨粥 取羊骨750克，粳米50克，黃芪20克，大棗7枚。羊骨洗淨砸碎，與黃芪、大棗同入砂鍋，用適量清水煎煮，取湯代水與洗淨粳米同煮為粥，粥快熟時加入適量生薑、蔥白、食鹽攪勻，再煮片刻即可。宜溫熱空腹服用，連用15日為1療程。預防護理 　　患有慢性失血疾病，如腸寄生蟲病，腸息肉，肛裂等，以及慢性腹瀉，反覆感染均會造成鐵的吸收障礙而發生貧血，那么，該如何預防呢?提供以下辦法，以供參考。　　第一，提倡母乳餵養 因母乳中鐵的生物利用率和吸收率均高於牛奶;4個月後應添加蛋黃，肝泥，肉末，豆粉，煮爛的菜葉等含鐵的輔食;牛奶餵養的小兒應提早於2—3個月添加，小兒時期每天鐵的需要量為10—15毫克，青春期的女孩每天為20毫克，當每天提供的食物中鐵的含量達不到這個要求時，應從補鐵的藥物中攝取。　　第二，掌握科學餵養技能 供給的食物一定要結合小兒年齡，消化功能等特點，營養素要齊全，其量和比例要恰當，食物不宜過於精細，過多含糖，過於油膩，調味品過於濃烈以及帶有刺激性，其品種要多樣化，烹調時不要破壞營養素，並且做到色，香，味俱佳，以增加小兒食慾。　　第三，要多吃新鮮蔬菜，水果 蔬菜，水果等富含維生素C，有助於食物中鐵的吸收，由於每一種食物都不能供給人們所必需的全部營養成份，所以膳食調配一定要平衡。　　第四，糾正一些不良的進食習慣 如強迫，引誘進食以及挑食，偏食，徹底治療各種慢性失血性疾病。病理病因 　　病因　　其與其他系統性疾病所繼發的貧血不同，如肝病，腎病及內分泌疾病所繼發的貧血，其發生機制還不十分清楚，目前認為包括3各方面：　　(1)紅細胞的壽命縮短;　　(2)骨髓對貧血狀態的反應障礙;　　(3)鐵的釋放及利用障礙。疾病診斷 　　本病需要與其他類型的貧血相鑑別，如地中海貧血 ，溶血過度所致貧血 ，葉酸缺乏所致貧血，缺鐵性貧血等，本病除了貧血的症狀外，還有原發病的症狀。檢查方法 　　一，血紅蛋白罕有低於8g/dl。　　二，血清鐵蛋白和轉鐵蛋白受體的測定，如果除慢性病的貧血外還存在缺鐵現象，則血清鐵蛋白不增加(一般保持在併發症 　　本病常見的併發症是感染。

飲食保健

1、慢性病貧血食療方

健脾養血食療方

① 烏龍大棗湯 取大棗50克，龍眼肉20克，砂仁15克，烏雞1隻。加水適量，加油鹽調味，文火燉2小時，食肉飲湯。

② 冬蟲夏草雞 用冬蟲夏草，薏苡仁各30克，當歸10克，烏雞1隻。加水適量，加油鹽調味，文水燉2小時，食肉飲湯。

③ 阿膠大棗粥 取糯米50克，阿膠10克，大棗8枚，白砂糖適量。阿膠搗碎;將洗淨糯米、大棗共煮粥，快熟時放入阿膠及白砂糖，再煮片刻即可。

④ 蟲草燉瘦鴨 用冬蟲夏草6枚，瘦鴨1隻。鴨去毛及內臟，洗淨切塊，放入砂鍋內，加人冬蟲夏草及食鹽、蔥、姜等調料，放入適量清水偎燉，先用大火煮沸，再改小火慢偎至熟爛。

⑤ 加味羊骨粥 取羊骨750克，粳米50克，黃芪20克，大棗7枚。羊骨洗淨砸碎，與黃芪、大棗同入砂鍋，用適量清水煎煮，取湯代水與洗淨粳米同煮為粥，粥快熟時加入適量生薑、蔥白、食鹽攪勻，再煮片刻即可。宜溫熱空腹服用，連用15日為1療程。

預防護理

患有慢性失血疾病，如腸寄生蟲病，腸息肉，肛裂等，以及慢性腹瀉，反覆感染均會造成鐵的吸收障礙而發生貧血，那么，該如何預防呢?提供以下辦法，以供參考。

第一，提倡母乳餵養 因母乳中鐵的生物利用率和吸收率均高於牛奶;4個月後應添加蛋黃，肝泥，肉末，豆粉，煮爛的菜葉等含鐵的輔食;牛奶餵養的小兒應提早於2—3個月添加，小兒時期每天鐵的需要量為10—15毫克，青春期的女孩每天為20毫克，當每天提供的食物中鐵的含量達不到這個要求時，應從補鐵的藥物中攝取。

第二，掌握科學餵養技能 供給的食物一定要結合小兒年齡，消化功能等特點，營養素要齊全，其量和比例要恰當，食物不宜過於精細，過多含糖，過於油膩，調味品過於濃烈以及帶有刺激性，其品種要多樣化，烹調時不要破壞營養素，並且做到色，香，味俱佳，以增加小兒食慾。

第三，要多吃新鮮蔬菜，水果 蔬菜，水果等富含維生素C，有助於食物中鐵的吸收，由於每一種食物都不能供給人們所必需的全部營養成份，所以膳食調配一定要平衡。

第四，糾正一些不良的進食習慣 如強迫，引誘進食以及挑食，偏食，徹底治療各種慢性失血性疾病。

病理病因

病因

其與其他系統性疾病所繼發的貧血不同，如肝病，腎病及內分泌疾病所繼發的貧血，其發生機制還不十分清楚，目前認為包括3各方面：

(1)紅細胞的壽命縮短;

(2)骨髓對貧血狀態的反應障礙;

(3)鐵的釋放及利用障礙。

疾病診斷

本病需要與其他類型的貧血相鑑別，如地中海貧血 ，溶血過度所致貧血 ，葉酸缺乏所致貧血，缺鐵性貧血等，本病除了貧血的症狀外，還有原發病的症狀。

檢查方法

一，血紅蛋白罕有低於8g/dl。

二，血清鐵蛋白和轉鐵蛋白受體的測定，如果除慢性病的貧血外還存在缺鐵現象，則血清鐵蛋白不增加(一般保持在併發症 　　本病常見的併發症是感染。

併發症

本病常見的併發症是感染。