惡核

概述

病證名。1出《肘後方》卷五。指核生於肉中，形如豆或梅李，推之可動，患處疼痛，發熱惡寒的病證。多因風熱毒邪搏於血氣、復為風寒乘襲所致。宜內服五香連翹飲（《肘後方》：木香、沉香、雞舌香、麝香、熏陸、射干、紫葛、升麻、獨活、寄生、炙甘草、連翹、大黃、淡竹瀝）煎服。2見《外科全生集》。指痰核之形大者。

《外科證治全生·治法》曰：“大者，名惡核;小者，名痰核。與石疽初起相同。然其寒凝甚結，毒根最深，卻不易潰。”

惡核指因氣機鬱結，或精氣虧虛，溫毒內伏，瘀痰凝滯所致。以肢體出現無痛性瘰癧腫塊，脅下腫塊，或有發熱等為主要表現的癌病類疾病。

本病相當於西醫學所說的惡性組織細胞病。預後不良，多在1年內死亡。

1、可發生於不同年齡，多見於青壯年，男性多於女性。

2、起病急驟，臨床表現多種多樣，但以發熱，汗多，極度虛弱，面色蒼白，消瘦為常見症狀。

3、肝脾呈進行性腫大，可有瘰癧、瘀斑、胸腹水，偶見黃疸。

4、血象顯示全血細胞減少，尤其是白細胞減少最為顯著;有時血濃縮法可找到異常組織細胞。骨髓象多數增生或顯著增生，紅、粒及巨核細胞減少，組織細胞增多，找到異常組織細胞、多核巨細胞有助於診斷。往往也伴隨淋巴樣、單核樣及吞噬樣型組織細胞增多。

5、淋巴結、肝、脾活檢有助於診斷。

1、髓勞：雖有全血細胞減少，但脾臟不大，骨髓象增生低下可與惡核鑑別。

2、流註：於肌肉深部觸及漫腫的腫塊，周圍血白細胞及粒細胞增高而非減少，無肝脾進行性腫大等症。

1、邪毒(熾熱)證：高熱不退，煩躁不安，口渴引飲，汗多，脾臟腫大，大便秘結，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數。清熱解毒。

2、痰瘀化熱證：發熱，夜暮尤甚，胸脅滿悶，脅下痞塊，或見瘰癧，舌暗紅有瘀點，苔黃膩，脈弦滑。清熱祛痰化瘀。

3、熱毒傷陰證：高熱持久不退，煩躁不安，口渴引飲，少汗或無汗，小便短赤，大便秘結，面赤唇焦，舌紅少津，苔黃燥，脈細數。清熱解毒、滋陰生津。

4、氣陰虧虛證：低熱不退，神疲乏力，氣短懶言，咽乾口燥，顴紅，尿少便結，舌體瘦小而紅，少苔，脈弱而數。益氣養陰、軟堅散結。

方劑名稱：貼惡核散

藥物組成：赤小豆半兩，豬牙皂角半兩，消石半兩，黃柏半兩，木鱉子半兩。

處方來源：《普濟方》卷二七七。

方劑主治：惡核腫。

製備方法：上為末。

用法用量：雞子清調塗。氣體壯實者，仍服涼膈散或四順清涼飲之類。