惡性腫物切除術

適應症

惡性腫瘤：主要有惡性黑色素瘤、鱗狀細胞癌等。

基本介紹

• 中文名：惡性腫物切除術
• 種類：有惡性黑色素瘤、鱗狀細胞癌
• 注意：術前沖洗結膜囊。
• 麻醉：兒童全麻。

術前準備與麻醉

1.術前3天結膜囊用抗生素滴眼液滴眼，每天4～6次。

2.術前沖洗結膜囊。

3.兒童全麻。成人局部結膜下浸潤麻醉和結膜表面麻醉。

手術步驟

1.在腫物病變區外4～5mm作切除區的結膜切口。

2.分離結膜及結膜下組織，連同腫物一樣切除。

3.用鄰近結膜或轉移結膜瓣覆蓋缺損區。

術中注意事項及併發症處理

1.作浸潤麻醉時注射器尖不能進入腫瘤部位，麻藥只能注入腫瘤周圍組織。

2.切除的腫物應有明確的方位標記，以便進行病理檢查時對不同方位的切除情況進行判斷。

3.切除腫物後應更換所有手術器械和手套後再作修復步驟。

4.如果鞏膜受累應將病變區1/3厚度的鞏膜一併切除。病變累及角膜緣及淺層角膜者應作淺層角鞏膜切除。作了鞏膜和角膜切除後通常應作板層角膜或鞏膜移植修復創面。

5.結膜缺損區如位於瞼裂部且缺損而較小時，對暴露的鞏膜面可不作覆蓋，任其周圍的正常結膜自行爬行修復。

術後處理

1.術後每1～2天換藥一次，第7天拆除結膜縫線。

2.術中施行板層角膜移植者術後處理同角膜移植術後處理。

3.術後可配合套用其他療法，如放射治療等。