脊柱腫瘤分原發性和轉移性兩類。原發腫瘤來源於椎骨的骨性成分，相對少見，可分為良性和惡性腫瘤。繼發腫瘤來源於體內其他臟器腫瘤的脊柱轉移，均為惡性腫瘤。常見的良性腫瘤有：巨細胞瘤、骨樣骨瘤、成骨細胞瘤和血管瘤等；常見的惡性腫瘤有：脊索瘤、骨肉瘤和軟骨肉瘤等。脊柱腫瘤主要表現為因不同原因（原發或轉移）致局部疼痛或神經受壓，部分或全部切除椎體腫瘤，可以解除神經壓迫，減少復發並延長生存時間。脊柱腫瘤切除後，酌情植骨或內固定可維持脊柱穩定性。
基本介紹
- 中文名：脊柱腫瘤切除術
- 專科分類：骨科、腫瘤科
- 適應證：侵及椎體、附屬檔案的良性骨腫瘤
- 禁忌證：與胸腹腔內重要臟器粘連不能切除
- 術後併發症：脊髓損傷、術中大出血、復發等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
多採用全麻。
2.術前準備
術前準備好椎管減壓、腫瘤切除、前路植骨、後路固定等相應器械及雙極電凝器；完成普通X線片，全身核素掃描、CT、磁共振檢查；備血。
適應證
侵及椎體、附屬檔案的良性骨腫瘤，但極易復發者，如骨巨細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫等或孤立的惡性原發骨腫瘤，以及僅限於一處脊柱病變的轉移瘤；侵及椎體的數目可為1個節段脊柱，也可為相鄰的2個節段脊柱；患者一般情況尚可，無肝、腎、心、肺嚴重疾患。
禁忌證
胸、腹腔內的重要臟器與腫瘤粘連而又不能切除者不宜手術；腫瘤侵及多個椎體，難以徹底切除者。
手術步驟
以腰椎腫瘤為例：①在腰背部正中做一倒Y形切口，切開皮膚，顯露棘突和椎板，從病椎水平將兩側骶棘肌橫行切斷，並分別向遠、近側牽開。②顯露及切除腰椎橫突，顯露椎體骨前外側面，腫瘤侵及的椎體常呈輕、中度膨大，輕輕剝離可將周圍組織推開。③咬除椎體上腫瘤組織，先保留椎體後緣作為標記，待椎體部腫瘤切除乾淨後，再將剝離子插入椎體後緣骨質與硬膜囊之間。用剝離子將椎體後緣骨質向前推壓。清除軟骨盤上軟骨至軟骨下骨。同法切除對側椎體腫瘤組織。按椎體間骨缺損情況從髂後取出相應長度的骨塊、骨條，經硬膜囊的側前方將其插入骨缺損區並豎於其間。再進行手術後脊柱穩定性重建。傷口止血，用含有慶大霉黴素的生理鹽水沖洗傷口，並逐層縫合。
術後併發症
術後可能會出現脊髓損傷、術中大出血、復發等。
術後護理
術後採用金屬棒、骨水泥固定的患者，仍以臥石膏床為宜，至少6周。按臥石膏床行常規護理，6周后除去石膏床，改臥硬板床。術後3個月攝X線片，依據情況可予石膏背心固定，護理起床活動。並應加強預防感染措施。
注意事項
術中應麻醉平穩，避免脊柱未牢靠固定前麻醉過淺，引起患者術中躁動而損傷脊髓；且操作準確而輕柔，勿損傷脊髓及神經根。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
