恥骨聯合分離症

恥骨聯合分離症是指骨盆前方兩側恥骨纖維軟骨聯合處，因外力而發生微小的錯移，表現恥骨聯合距離增寬或上下錯動出現局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病。有人也稱恥骨聯合錯縫。恥骨聯合式由兩塊纖維軟骨間盤組成，兩個間盤之間有一恥骨聯合腔，恥骨聯合上下左右均由韌帶加強。正常人兩恥骨之間距離約4~5mm，無上下錯位現象。恥骨聯合式一微動關節，靠恥骨韌帶連線，當韌帶受傷就會出現分離而產生症狀。

基本介紹

• 中文名：恥骨聯合分離症
• 發表區：骨盆前方兩側恥骨纖維軟骨聯合處
• 症狀：恥骨聯合部疼痛：重者疼痛劇烈等
• 治療：針刺 推拿 手術

病因

1.在孕、經、產期的婦女，其內分泌改變，使恥骨聯合周圍韌帶鬆弛，這時若遇輕微外力即可導致恥骨聯合分離。

2.外傷 當單腿站立負重突然滑跌或跌倒時單側臀部著地，地面的反衝與體重相互作用，以及外來暴力直接作用於恥骨聯合部，還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大，局部挫傷等情況下，都可致使恥骨聯合部的距離增寬加大或上下錯動而產生臨床症狀，出現恥骨聯合分離症，有的還可以發生恥骨聯合軟骨炎。

診斷

1.症狀

（1）有明顯的外傷史或經產婦女。

（2）恥骨聯合部疼痛：重者疼痛劇烈，活動受限，單側或雙側下肢難以負重，不能行走，翻身困難；輕者行動無力，上下台階及單腿站立、彎腰、翻身等動作，都可引起局部疼痛加劇。

2.體徵

（1）局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關節外展、外旋活動受限，恥骨聯合加壓及骨盆分離與擠壓試驗陽性。

（2）錯移較重者，可觸摸到恥骨聯合上下緣不齊或分離的間隙。

3.影像學檢查 X線片可見恥骨聯合間距離明顯增寬，超過5mm，有的可達30~50mm，並有上下錯位現象。慢性者可見聯合之關節面毛躁不平、增生等。

治療

孕產後所致恥骨聯合分離症，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矯正帶進行物理固定矯正，矯正帶的彈性可以固定在胯部向內收緊分離的骨盆，特別是雙菱形式骨盆帶，，雙菱形分別固定兩側胯部，左右平衡，前後對應，解決了現今一般骨盆帶上竄下滑、不好用、效果差等難題，可助收收緊恢復骨盆，使分離的恥骨聯合部快速恢復，大大提高了使用效果，使用簡單方便，也是現今產科醫生比較看好的一款骨盆恢復用品。

1.針刺 恥骨聯合兩段針刺加電針。

2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治療方法，常能達到立見功效的效果，再配合適當的臥床休息，病情很快即能恢復。

（1）按揉腰骶：患者取俯臥位，醫者先用拇指按揉八髎、白環俞、秩邊、環跳等穴位後，再揉、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘，並推揉拍打腰骶部組織，以透熱為度。

（2）按揉放鬆：患者取俯臥位，醫者先用拇指揉按中級、曲骨等穴位後，再揉按恥骨聯合部1~2分鐘，肌內收肌群起點處1~2分鐘，然後再拿捏股四頭肌及推擦股內側肌群，使局部軟組織充分放鬆。

（3）牽引復位

1.患者取仰臥位，醫者用一足蹬住健側的恥骨下部，雙手握住患側下肢裸部，手足同時協調突然用力做上蹬下牽動作，即可復位。

2.患者取仰臥位，醫者雙手握住患者雙裸部，使患者呈雙腿髖屈膝並外旋外展狀後，兩手突然用力將雙腿內旋收拉直，即可復位。

（4）按壓復位

1.患者取仰臥位，醫者雙手掌重疊按壓在恥骨聯合部，在患者呼吸狀態下突然向下用力按住，即可復位。

2.患者取俯臥位，醫者雙手掌重疊按壓於骶尾部正中，在進行旋轉按揉的情況下，雙手突然用力向下按壓，從而使其復位。

3.患者取側臥位，患側在上，健側腿伸直而患側腿屈髖屈膝，醫者面對患者，用一手及前臂拖住患者側大腿內側，另一手按壓於髖部，先將髖部環轉幾圈，然後用手同時協調用力，外展下壓使恥骨聯合逐漸靠近而達復位。

（5）斜板復位：患者取側臥位，患側在上，做腰部斜板法，參加急性腰扭傷推拿手法部分。或一手向下按壓其骶髂關節處，另一手托起裸上部，雙手相反方向用力推板使其復位。

總之，不管用那一種方法復位，其復位後患部疼痛應是明顯減輕或消失，下肢屈伸活動功能也即得到恢復。

預後

本症為慢性損傷，可能反覆疼痛，必要時可佩戴專業的骨盆矯正帶保護，利於恥骨聯合處恢復。