推拿手法

簡介

推拿手法，推拿中所施行的各種技巧動作。它通過許多不同形式的操作方法可刺激人體的經絡穴位或特定部位。其中有的以按捏為主，如按法、壓法、點法、拿法、捏法等；有的以摩擦為主，如平推法、擦法、摩法、搓法、揉法等；有的以振動肢體為主，如拍法、抖法等；有的以活動肢體關節為主，如搖法、扳法、引伸法等。共約有一百餘種。根據情況，可選擇或綜合套用。

簡史

推拿手法源於人類最初的本能動作，如摩擦取暖、撫按傷痛、母嬰間撫摸及人體間相互觸摸等。甲骨文載手法的代稱和基本手法為“拊”。江陵張家山早期漢墓出土的《引書》中有“摩足跗”、“搖指”等手法，並記載了顳頜關節半脫位的口內復位法；《五十二病方》中載有按、摩、搔、刮等10餘種手法，並有按壓止血法、藥巾按摩法等。《內經》，則對手法的名稱、診斷、定位、作用、機理、適應症、禁忌症等有較詳細的論述。漢代張仲景將膏摩列為保健方法。三國時期華佗則提出了推拿失治、誤治的觀點。晉代葛洪《肘後方》所述手法，已不再是簡單的向下按壓、摩擦，而有了力點向上的抄舉法及擠壓、提捏等，並介紹了美容法、指掐急救法等。唐代王燾《外台秘要》集前世醫書，載許多手法，其引文均註明出處，為後世探索手法源流提供了線索。宋代的《聖濟總錄》重在對手法的分析總結，強調中醫辨證施法。金代張子和首將推拿列為汗法。明代危亦林《世醫得效方》載懸吊復位法，領先世界600餘年。明清時期，《保嬰神術·按摩經》載的小兒推拿八法，《醫宗金鑒》的正骨八法對後世影響極大，並形成了多種推拿流派，如點穴推拿，一指禪推拿、內功推拿等。

要求

推拿手法技術的基本要求是持久、有力、均勻、柔和。“持久”是指手法能夠持續運用一定時間，保持動作和力量的連貫性。“有力”是指手法必須具備一定的力量，並根據治療對象、體質、病證虛實、施治部位和手法性質而變化。“均勻”是指手法動作的節奏、頻率、壓力大小要一定。“柔和”是指手法動作的輕柔靈活及力量的緩和，不能用滯勁蠻力或突發暴力，要“輕而不浮，重而不滯”。以上要求是密切相關、相輔相成的。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協調的動作可使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力又柔和，即所謂“剛柔相兼”。在手法的掌握中，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有。

分類

推拿手法名稱見之於文字的多達400多種，常用100餘種。這些手法的命名，有的按動作方式，如推、拿、按、摩等；有的按動作形象，如獅子滾繡球、鳳凰單展翅等；有的根據手法作用，如通、和、舒、補等；有的根據施術部位，如開天門、打馬過天河等；有的按操作過程，如開手、收式等。通常根據推拿手法的動作形態將其分為6類：①擺動類手法，以指或掌、腕關節做協調的連續擺動動作，包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法等。②摩擦類手法，以掌、指或肘貼附在體表作直線或環旋移動，包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。③擠壓類手法，用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱擠壓體表，包括按、點、壓、拿、提、擠、捻等。④振動類手法，以較高頻率的節律輕重交替刺激，持續作用於人體，包括抖法、振法等。⑤叩擊類手法，用手掌、拳背、手指、掌側面和桑枝棒等叩打體表，包括拍法、擊法、彈法等。⑥運動關節類手法，使關節做被動活動的一類手法，包括搖法、扳法、拉法等。關於推拿手法的動作和名稱，各家說法不一，有的手法動作相似而名稱不同，有的名稱相同而動作各異。現代臨床常用的手法主要有推法、拿法、按法、摩法、滾法、擦法、搖法、扳法、拉法、振法、擊法、理法等。這些手法可以單獨使用，也可把兩種手法結合起來組成複合手法，如按揉法、掐揉法、拿捏法等。