性角色障礙

性角色障礙包含在未特定的性身份障礙中。性身份障礙指個人對性別身份的內在信念與其生物學性別不一致，包括易性症、雙重異裝症和童年性身份障礙。男女都可見，以男性較多，男女比例約為3:1。

基本介紹

• 就診科室：精神心理科
• 常見病因：由生物因素或環境因素引起。
• 常見症狀：異性症、雙重易裝症、童年性身份障礙等。
• 傳染性：無

病因

1.生物學因素
哺乳類的早期胚胎形態是雌的，只是後來附加雄激素的影響而形成雄性性器官。在獼猴孕期內大量使用雌激素，產生的幼猴可發生自身性別認同障礙。
2.環境因素
不合理的親職教育特別是性指定方面的教育無疑對孩子的性心理發展起重要作用。

臨床表現

其主要特點是心理上對自身性別認定與解剖、生理上的性別特徵恰好相反。持續存在改變本人性別解剖特徵以達到轉換性別的強烈欲望。渴望像異性一樣生活，被異性接受為一員。絕大多數是男性，早年稱男扮女裝癖。通常開始於青年期，兒童期多與女孩子為伍，穿著異性衣著，但不產生性興奮，具有女性化的言語強調、體態、舉止表現。他們厭惡自己的性器官，要求進行閹割手術以轉換性別。這種願望一般都持續下來，有的企圖自殺。女性易性別癖患者多數是同性戀者。

檢查

1.一般體檢及神經系統檢查
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染、重度、及嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病體徵。重點應做神經系統的相關檢查，留意有無腦部器質性疾病的證據。
2.精神檢查
重點觀察患者意識是否清楚，注意力是否集中；服裝、儀表是否整齊；除幻覺妄想症狀外，有無其他精神症狀存在，有無自知力。
3.輔助檢查
腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無腦部器質性病變。

診斷

1.異性症：渴望像異性一樣生活，被異性接受為其中一員，通常伴有對自己的解剖性別的苦惱感及不相稱感，希望通過激素治療和外科手術以使自己的身體儘可能的與所偏愛的性別一致。時間至少持續存在2年以上，才能確立診斷，且不應是其他精神障礙的症狀，也不伴有雌雄同體、遺傳或性染色體異常等情況。
2.雙重易裝症：個體生活中某一時刻穿著異性服裝，以暫時享受作為異性成員的體驗，但並無永久改變性別的願望，也不打算以外科手術改變性別。在穿著異性服裝時並不伴有性興奮，這一點可與戀物性易裝症相鑑別。
3.童年性身份障礙：這一障礙通常最早發生於童年早期（一般在青春期前已經充分顯露），其特徵為對本身性別有持續的、強烈的痛苦感，同時渴望成為異性（或堅持本人就是異性）。持續的專注於異性的服裝和（或）活動，而對本人的性別予以否認。通常認為這類障礙相對少見，只有正常意義上的男性或女性概念出現了全面紊亂時，才可以考慮該診斷。僅有女孩子像“假小子”、男孩子“女孩子氣”不足以診斷。而且如果已經進入青春期，則該診斷便不能成立。
4.其他性身份障礙。

治療

行為療法的厭惡條件化療法對多種形式的性變態等有迅速取得明顯療效的效果，即想像達到性高潮的性變態渴求體驗場景，結合厭惡條件化療法獲得更好的療效。