性接觸傳播

性接觸傳播（SexualTransmission）是指傳染性疾病的病原體通過性交等性接觸方式，在不同個體之間傳播。性接觸傳播的途徑主要有陰道性交、肛門性交、口腔性交和其他類型的性行為。通過性接觸傳播的疾病稱為性傳播疾病（SexualTransmitted Disease，STD）。已知有30多種不同的細菌、病毒和寄生蟲可通過性接觸傳播，包括可導致愛滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）的人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、可導致梅毒的蒼白螺旋體和可導致B型肝炎的B型肝炎病毒等。

我國一些法律法規和政策檔案共同保障我國公民能夠在最大程度上避免通過性接觸傳播途徑感染病原體。如《中華人民共和國刑法》明確規定要切斷梅毒等性病的性接觸傳播。此外，也有國際檔案對性接觸傳播進行了一定的規定。世界衛生組織發布的《全球衛生部門戰略草案（2016～2021）：終結性傳播感染》強調將防治性傳播感染作為全球要務，切斷病原體的性接觸傳播，降低感染風險。

影響性接觸傳播風險大小的因素有很多，如自身性別、性伴人數、性伴性別、性伴體內病毒載量、性接觸次數、性接觸時是否正確使用安全套等。

性接觸傳播可能會導致性傳播感染的發生，為防止性傳播感染、切斷性接觸傳播途徑，最好的辦法是禁慾。若不能保證禁慾，則需要正確使用安全套。每次性交時都正確使用安全套，不僅可以預防愛滋病病毒的性接觸傳播，還可以預防梅毒、尖銳濕疣等多種性傳播感染，同時還有避孕的功能。

基本介紹

• 中文名：性接觸傳播
• 外文名：Sexual Transmission
• 別名：性傳播、性接觸

定義

性接觸傳播是造成性傳播感染的方式之一，可造成感染的病原體通過性接觸進入人體。性接觸傳播不僅包括生殖器官性交傳播、口交傳播、肛交傳播，一些其他種類的性行為也可能導致性接觸傳播的發生。

種類

陰道性交傳播

通過陰道性交發生性接觸傳播的案例一般發生在異性性行為中。男女兩性由於生殖器官結構不同，在性接觸時發生性傳播感染的風險也不同。男性陰莖由皮膚覆蓋，而女性陰道大部分由黏膜覆蓋，故女性陰道更容易在性交摩擦時發生破損，導致精液中的病原體進入體內，造成性傳播感染。

肛門性交傳播

通過肛門性交發生性接觸傳播的案例大部分發生在男性同性性行為期間，也有少部分發生在異性性行為期間。肛交發生性接觸傳播的風險大於陰道性交，原因是陰道黏膜由彈性較好的復層鱗狀上皮細胞組成，且可以分泌含有免疫因子的陰道液，保護陰道黏膜不受損傷；而由於肛門和直腸黏膜較為脆弱，血管表淺，在生殖器官插入時更容易發生破裂，使精液中的病原體進入體內，更容易發生性傳播感染。

口腔性交傳播

通過口交發生性傳播感染的風險較小，但仍不可忽視。口交時，含有病原體的精液或其他體液可通過上消化道黏膜侵入人體，造成感染。

其他類型性行為

其他類型性行為包括性互慰（雙方通過手或器具獲取性愉悅）、指交、拳交、股間性交、深吻等。這些性行為造成病原體的性接觸傳播的幾率較小，但仍然存在傳播可能。病原體可通過破損的皮膚、黏膜侵入人體。

我國相關法律法規及政策檔案

我國一些相關的法律法規中涉及到了與性接觸傳播相關的內容。其中《中華人民共和國傳染病防治法》（2013修正）從傳染病防治、疫情報告、監督管理、法律責任等巨觀角度進行闡述，《中華人民共和國刑法》（2019修正）規定了對傳播性病行為的懲罰措施，《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理組織、強迫、引誘、容留、介紹賣淫刑事案件適用法律若干問題的解釋》（2017）和《愛滋病防治條例》（2019修正）從預防愛滋病的角度進行闡述。這些法律法規和政策檔案共同保障了我國公民能夠在最大程度上避免通過性接觸傳播途徑感染病原體。

《中華人民共和國傳染病防治法》

第二條 國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠民眾。

第十條 國家開展預防傳染病的健康教育。新聞媒體應當無償開展傳染病防治和公共衛生教育的公益宣傳。各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。醫學院校應當加強預防醫學教育和科學研究，對在校學生以及其他與傳染病防治相關人員進行預防醫學教育和培訓，為傳染病防治工作提供技術支持。疾病預防控制機構、醫療機構應當定期對其工作人員進行傳染病防治知識、技能的培訓。

《中華人民共和國刑法》（2019修正）

第三百六十條 【傳播性病罪】明知自己患有梅毒、淋病等嚴重性病賣淫、嫖娼的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制，並處罰金。

《最高法關於辦理賣淫刑事案件問題的解釋》

第十二條 明知自己患有愛滋病或者感染愛滋病病毒而賣淫、嫖娼的，依照刑法第三百六十條的規定，以傳播性病罪定罪，從重處罰。

具有下列情形之一，致使他人感染愛滋病病毒的，認定為刑法第九十五條第三項“其他對於人身健康有重大傷害”所指的“重傷”，依照刑法第二百三十四條第二款的規定，以故意傷害罪定罪處罰：

（一）明知自己感染愛滋病病毒而賣淫、嫖娼的；

（二）明知自己感染愛滋病病毒，故意不採取防範措施而與他人發生性關係的。

《愛滋病防治條例》（2019修正）

第六十二條　愛滋病病毒感染者或者愛滋病病人故意傳播愛滋病的，依法承擔民事賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

《中國未成年人保護法》（2020修正）

第九十條　各級人民政府及其有關部門應當對未成年人進行衛生保健和營養指導，提供衛生保健服務。

衛生健康部門應當依法對未成年人的疫苗預防接種進行規範，防治未成年人常見病、多發病，加強傳染病防治和監督管理，做好傷害預防和干預，指導和監督學校、幼稚園、嬰幼兒照護服務機構開展衛生保健工作。

我國各部委相關教育類檔案

“性接觸傳播”是疾病傳播與預防領域的概念，也是是性與生殖健康教育的重要內容。我國各部委頒布的相關教育類檔案對與“性接觸傳播”有關的知識要點進行了教學目標和內容的規定，主要包括疾病預防知識教育。《中國小公共安全教育指導綱要》（2007）、《中國小健康教育指導綱要》（2008）、《義務教育體育與健康課程標準》（2011）和《中國小健康教育規範》（2011）從“預防和應對公共衛生事故”和“疾病預防”角度強調了學習傳染病傳播途徑的重要性。《普通高等學校健康教育指導綱要》（2017）主要從傳染病預防的角度進行闡述。

《中國小公共安全教育指導綱要》

國小4～6年級

模組二：預防和應對公共衛生事故

• 加強衛生和飲食常識學習，形成良好的個人衛生和健康的飲食習慣；
• 了解常見病和傳染病的危害、傳播途徑和預防措施。

國中年級

模組二：預防和應對公共衛生事故

• 了解重大傳染病和食物中毒、生活水污染的知識及基本的預防、急救、處理常識；
• 了解愛滋病的基本常識和預防措施，形成自我保護意識。

高中年級

模組二：預防和應對公共衛生事故

• 掌握預防愛滋病的基本知識和措施，正確對待愛滋病毒感染者和患者；
• 自覺抵制不良生活習慣和行為，具備潔身自好的意識和良好的衛生公德。

《中國小健康教育指導綱要》（2008）

水平一（國小1～2年級）

疾病預防

• 接種疫苗可以預防一些傳染病。

水平二（國小3～4年級）

疾病預防

• 認識傳染病（重點為傳播鏈）。

水平四（國中階段）

疾病預防

• 肝炎的預防（包括A型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；
• 不歧視B肝病人及感染者；
• 愛滋病的基本知識；
• 愛滋病的預防方法；
• 判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧。

《義務教育體育與健康課程標準》

水平一（1～2年級）

身體健康

• 了解接種疫苗可以預防一些傳染病。

水平四（7～9年級）

身體健康

• 知道乙型腦炎、肺結核、肝炎的預防方法，不歧視B型肝炎患者和病毒攜帶者；
• 了解愛滋病的基本知識及預防方法，不歧視愛滋病患者和病毒攜帶者。

《中國小健康教育規範》（2011）

水平一（國小1～2年級）

疾病預防

• 接種疫苗可以預防一些傳染病。

水平四（國中階段）

預防疾病

• 肝炎的預防（包括A型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；
• 不歧視B肝病人及感染者；
• 掌握愛滋病的基本知識；
• 判斷安全行為與不安全行為；
• 拒絕不安全行為的技巧；
• 學會尋求幫助的途徑和方法；
• 了解與預防愛滋病相關的青春期生理和心理知識。

《普通高等學校健康教育指導綱要》

疾病預防

• 常見傳染病（如流感、結核病、病毒性肝炎等）的預防；
• 定期進行健康體檢的意義和項目選擇；
• 常用的健康指標、正常範圍，測定身體健康狀況的常用方法（如測量腋溫和脈搏、血壓等）；
• 正確選擇必要、有效的保健與保險服務。

性與生殖健康

• 愛滋病的傳播、流行與控制，易感染愛滋病的高危行為和預防措施，愛滋病諮詢檢測和服務，不歧視愛滋病感染者和病人。

《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

• 掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防愛滋病等性傳播疾病。
• 接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識。

相關國際檔案

世界衛生組織於2016年6月發布了《全球衛生部門戰略草案（2016—2021）：終結性傳播感染》，提出了終結性傳播感染流行這一公共衛生問題的願景、目標、具體目標、指導原則與重點行動。《草案》介紹了防治性傳播疾病作為全球要務的重要背景，並介紹了戰略框架、願景及目標、指導原則、戰略方向、重點行動和實施戰略的要素。

學習目標

性接觸傳播是全面性教育中關於性與生殖健康的重要內容之一，相關內容的學習同時涉及到知識要點和相關技能。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，與“性接觸傳播”相關的學習目標主要出現在核心概念8“性與生殖健康”下的第3個主題“理解、認識與減少包括愛滋病病毒在內的性傳播感染風險”。此外，核心概念7“性與性行為”下的第2個主題“性行為與性反應”中也有相關的內容，內容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15~18歲以上四個年齡段，具體學習目標如下：

核心概念8：性與生殖健康

主題3：理解、認識與減少包括愛滋病病毒在內的性傳播感染風險

學習目標（5～8歲）

要點：免疫系統能夠保護人體免受疾病的侵害並幫助人們保持健康

學習者將能夠：

• 描述“健康”和“疾病”的概念（知識）；
• 解釋人體有免疫系統，可以保護人體免受疾病的侵害（知識）；
• 列舉人們保護自身健康的不同方式（知識）。

要點：人們可能會在生病時仍然看起來很健康

學習者將能夠：

• 想到有些人即使生病，也可能會看起來很健康或感覺自己仍然很健康（知識）。

要點：無論生病與否，每個人都需要愛、關心和支持

學習者將能夠：

• 描述人們無論在何種健康狀況下都需要愛、關心和支持（知識）。

學習目標（9～12歲）

要點：人們可能會因為和性傳播感染者發生性行為感染愛滋病病毒或發生其他性傳播感染。人們可以通過一些方法降低感染的風險

學習者將能夠：

• 列舉在青年群體中最常見的性傳播感染類型（例如愛滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見的傳播途徑（知識）；
• 描述為什麼愛滋病病毒不會通過日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個杯子喝水等）（知識）。

要點：愛滋病病毒可以通過不同的途徑傳播，包括與愛滋病病毒感染者發生無保護的性行為

學習者將能夠：

• 列舉愛滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發生無保護性行為；輸入含有愛滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識）；
• 說明絕大部分人感染或傳播愛滋病病毒都是由於和被感染者發生了無保護的插入式性交（知識）。

要點：有一些方法可以降低愛滋病病毒或其他性傳播感染的風險

學習者將能夠：

• 描述降低愛滋病病毒感染或傳播風險的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進行男性自願包皮環切手術，或採取愛滋病病毒暴露前預防並同時使用安全套）和之後（在有條件的情況下採取愛滋病病毒暴露後預防）（知識）；
• 描述正確使用安全套的步驟（知識）；
• （在有供應的地方）描述在什麼年齡以及在什麼地點可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識）；
• 展示通過溝通、協商和拒絕等技能來抵禦違背個人意願的性壓力，或果斷表達採取安全性行為的意圖，包括堅持正確使用安全套或其他避孕措施（技能）。

要點：檢測是確定一個人是否感染愛滋病病毒或發生其他性傳播感染的唯一途徑；針對愛滋病病毒和絕大多數性傳播感染都已經有治療手段

學習者將能夠：

• 展示對於自己所在社區中針對大多數常見性傳播感染（包括愛滋病病毒在內）的檢測和治療都有所了解（知識）；
• 列舉對想要進行檢測的人表示支持的不同方式（知識）；
• 認識到為接受檢測的人創建安全的支持性環境是非常重要的（態度）；
• 知道哪裡可以進行檢測（技能）。

學習目標（12～15歲）

要點：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋病）、蒼白螺旋體感染（梅毒）、愛滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖銳濕疣）等，都是可以被預防的，治療或控制的

學習者將能夠：

• 描述發生包括愛滋病病毒在內的性傳播感染的不同途徑（如通過性接觸傳播；在懷孕、生產或哺乳時傳播；通過含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識）；
• 描述不發生性交是預防愛滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識）；
• 解釋如果一個人處於性活躍期，也有一些特定的方式可以降低愛滋病病毒或其他性傳播感染的風險，其中包括：堅持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數量；避免同時擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測和治療（知識）；
• 解釋在某些愛滋病病毒和其他性傳播感染髮生率很高的環境下，年齡差距很大的個體之間的親密關係或代際親密關係會增加感染愛滋病病毒和其他性傳播感染的風險（知識）；
• 展示如何協商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；
• 展示正確使用安全套的步驟（技能）。

要點：性健康服務機構可以提供愛滋病病毒的檢測和治療並提供安全套，一些機構可能會提供愛滋病病毒暴露前後預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些機構可以幫助人們評估自身感染愛滋病病毒的風險，也可以幫助人們獲取所需的檢測和治療

學習者將能夠：

• 審視如何通過醫療系統獲得愛滋病病毒檢測，以及為愛滋病病毒感染者提供支持的不同項目（知識）；
• 列舉不同的愛滋病病毒檢測方式，以及這些檢測是如何進行的（知識）；
• 描述男性自願包皮環切手術，以及這種手術如何降低男性感染愛滋病病毒的風險（知識）；
• 在當地可以獲取的情況下，明確表述愛滋病病毒暴露前後口服預防用藥可以在愛滋病病毒暴露之前和之後降低愛滋病病毒感染的可能性（知識）；
• 闡明每個人都有權利接受自願的、知情的、保密的愛滋病病毒檢測，而且不應該被要求公開自己的感染狀況（知識）；
• 認識到檢測在評估愛滋病病毒易感性和獲取所需治療方面非常重要（態度）；
• 展示如何對一個想要進行檢測的朋友表示支持（技能）。

學習目標（15～18歲以上）

要點：溝通、協商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵禦違背個人意願的性壓力，或強化其採取安全性行為的意圖（比如堅持使用安全套或其他避孕措施）

學習者將能夠：

• 回憶一個人的協商技巧會受到社會規範、權力不平等、關於自我決策權的個人信念和信心的影響（知識）；
• 使用有效的溝通、協商和拒絕技巧以抵禦違背個人意願的性壓力、採取更加安全的性行為策略（技能）。

要點：對進入性活躍期的人，採用何種策略降低感染風險會受多方面影響，包括個人的自我效能、感知到的風險水平、社會性別角色、文化和同伴規範的影響

學習者將能夠：

• 對可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風險的決定的所有因素進行批判性分析（知識）；
• 認識到對一些群體的社會排斥和歧視會增加其感染愛滋病病毒和其他性傳播感染的風險（態度）；
• 制定和執行提升個人健康與福祉的計畫（技能）；
• 展示獲取安全套的不同方法（技能）。

要點：性健康服務機構可以提供安全套、愛滋病病毒檢測和治療；一些機構可能會提供愛滋病病毒暴露前後口服預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些服務機構可以檢測並治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基於社會性別的暴力，從而幫助人們評估自身感染愛滋病病毒的風險，幫助他們獲得所需的檢測和治療

學習者將能夠：

• 評估可以幫助人們預防和最大程度地降低愛滋病病毒感染風險的性健康服務（知識）；
• 識別在什麼地方可以獲取安全和保密的愛滋病病毒檢測以及其他服務（包括愛滋病病毒暴露前後預防）（知識）。

核心概念7：性與性行為

主題2：性行為與性反應

學習目標（12～15歲）

要點：可以通過採取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為

學習者將能夠：

• 解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來的風險，實現人生規劃（知識）；
• 解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來的風險（如愛滋病病毒感染、性傳播感染或非意願懷孕）（知識）；
• 明白非插入式性行為不會導致非意願懷孕，而且能夠降低包括愛滋病病毒在內的性傳播感染的風險，同時也能帶來性愉悅（知識）；
• 認識到人們可以選擇減少性行為帶來的風險並實現人生規劃（態度）；
• 做出明智的性行為決策（技能）。

學習目標（15～18歲以上）

要點：做出性決策之前需要考慮降低風險的策略，以預防非意願懷孕和包括愛滋病病毒感染在內的性傳播感染

學習者將能夠：

• 分析風險降低策略對於預防非意願懷孕和性傳播感染的重要性，包括減少已通過分娩、性虐待或者無保護性行為等途徑的性傳播感染（包括愛滋病病毒）（知識）；
• 了解援助交際會削弱協商安全性行為的能力（知識）；
• 認識到可以通過正確的決策減少非意願懷孕和性傳播感染，包括愛滋病病毒的感染（態度）；
• 思考並套用風險降低策略來預防非意願懷孕，避免感染和傳播包括愛滋病病毒在內的性傳播感染（技能）。

現狀

性傳播感染情況

據世界衛生組織估計，2016年共有3.61億新發性傳播感染，其中主要包括四種性傳播疾病：衣原體病（1.27億）、淋病（8700萬）、梅毒（630萬）和滴蟲病（1.56億）。發病率最高的8種性傳播感染分別為：蒼白螺旋體（梅毒）、淋病奈瑟菌（淋病）、沙眼衣原體（衣原體病）、陰道毛滴蟲（滴蟲）、B型肝炎病毒、單純皰疹病毒、愛滋病病毒和人類乳頭瘤病毒，其中前四種可通過藥物治療完全治癒，後四種無法治癒。

截至2018年9月30日，我國報告現存愛滋病病毒感染者849602例；2017年，我國經由愛滋病檢測診斷報告的感染者為13.5萬例。

愛滋病感染與性接觸傳播

2006年報告的愛滋病感染案例中，33.1%為性接觸傳播感染；到了2011年，這個數字已經上升到了76.3%，其中同性性接觸傳播感染的案例占13.7%。近年來，經由檢測並診斷報告的愛滋病感染者中，90%以上是通過性接觸傳播。目前，性接觸傳播已經成為我國愛滋病病毒感染的最主要傳播途徑。

相關研究

影響性接觸傳播風險大小的因素

影響性接觸傳播風險大小的因素有很多，如自身性別、性伴人數、性伴性別、性伴體內病毒載量、性接觸次數、性接觸時是否使用安全套、生殖器官是否潰瘍、是否感染其他性傳播疾病等。

例如，在異性性行為中，女性比男性更容易通過性接觸發生性傳播感染，原因在於女性陰道黏膜面積大，易摩擦破裂，使病原體進入體內。性接觸時持續正確使用安全套能夠明顯降低性接觸傳播的風險。具有生殖器官潰瘍病史的人更容易通過性接觸傳播發生感染。性接觸次數可以反映個體暴露在性傳播感染風險下的時間和次數，性接觸次數越多，性接觸傳播風險越大。

另外，性傳播感染容易發生交叉感染，患有一種性傳播感染的個體更容易通過性接觸傳播途徑發生另一種性傳播感染。愛滋病病毒感染者更容易通過性接觸傳播感染C型肝炎，而皰疹、梅毒等性傳播感染可將愛滋病病毒感染的風險提高三倍以上。

性接觸傳播的危害

性接觸傳播可能引發數十種性傳播感染，並導致如愛滋病、梅毒、淋病、B型肝炎、生殖器官皰疹、尖銳濕疣等性傳播疾病。此外，性傳播疾病還可導致感染者罹患盆腔炎症、慢性疾病、流產死產、不孕、腫瘤等疾病。

預防性接觸傳播的方法

預防性接觸傳播最有效的方法是禁慾，此外是始終正確使用安全套。目前市場上最常見的安全套為男用安全套，此外還有女用安全套及適用於特殊人群的男男同性性行為安全套。每次性交時都正確使用安全套，不僅可以預防愛滋病病毒的性接觸傳播，還可以預防梅毒、尖銳濕疣等多種性傳播感染，同時還有避孕的功能。

此外，接受正確充分的抗逆轉錄病毒治療後，愛滋病病毒感染者可以將體內的愛滋病病毒載量降低到現有儀器檢測不出的水平，達到病毒抑制狀態。此時，並不會發生愛滋病病毒的性接觸傳播。

目前，臨床上已經出現預防部分性傳播疾病的疫苗，如人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）疫苗。常見的HPV疫苗依據覆蓋的HPV病毒亞型數量可分為2、4、9價，可預防不同亞型的病毒感染，預防尖銳濕疣、宮頸癌等疾病的發生。