性腺功能異常伴發的精神障礙是指由於生理和病理的原因引起性腺激素平衡失調，致性腺功能異常引發的精神障礙。一般是指女性性腺在不同時期，如月經期、妊娠期、分娩期、產後和更年期，由於內分泌變動所產生的各種精神障礙(但也有男性更年期精神障礙的報導)。本病與其他內分泌疾病的精神障礙的區別是其臨床表現主要為情感改變、意慾障礙、本能異常(食慾。性慾)等，一般症狀較輕，預後良好，不出現腦器質性症候群。
發病原因,發病機制,預防,中醫治療方法,西醫治療方法,
發病原因
1.經前期綜合徵(premenstrual syndrome，PMS) 可能與經前期性激素紊亂有關，主要是由於雌激素與黃體酮失調導致中樞神經功能紊亂而產生精神障礙。
2.月經期精神障礙 其原因可能是在月經前半期雌激素分泌增多，黃體酮分泌減少而出現的軀體症狀、性衝動和情感不穩等臨床表現。
3.妊娠期精神障礙 是在妊娠過程中由於腦垂體為主的內分泌病理生理改變及腎上腺皮質功能亢進、雌激素水平增高、甲狀腺功能減退等因素有關，也與精神因素本人性格有一定關係。
4.產後精神障礙 一般認為內分泌因素起一定作用。妊娠時甲狀腺素、皮質類固醇激素、雌激素及黃體酮均不同程度增加，而分娩後由於胎盤的娩出，絨毛膜激素迅速減少引起黃體酮分泌障礙和比例失調可能成為本病發生的主要因素。另有報導認為分娩時兒茶酚胺減少與產後抑鬱有關。病前人格缺陷以及分娩本身都可削弱產婦對負性生活事件的抵禦能力，可誘發產褥期精神障礙。產後大出血及產褥期感染也可能是其促發因素。
5.更年期綜合徵情緒障礙往往是生物、心理社會因素相互作用的結果。
6.周期性精神病病因迄今未明 多數學者認為與內分泌障礙有關。
發病機制
1.月經期精神障礙 是行經的同時出現的情緒障礙和行為改變，其原因可能是在月經前半期雌激素分泌增多，黃體酮分泌減少而出現的軀體症狀、性衝動和情感不穩等臨床表現，症狀在月經期最明顯，月經後消失，次月月經期又復發，但也有報導性衝動在月經期降低，月經後升高，直至中期。
2.妊娠期精神障礙
(1)內分泌改變說：妊娠早期3～4個月丘腦-垂體-性腺內分泌系統處於動盪變化中，此時妊婦易產生情緒不穩、易激動、焦慮等。在以後的妊娠過程中內分泌系統又相對保持平衡，此時精神活動也較穩定。在妊娠後期3個月內分泌系統又發生變化，如腎上腺皮質功能亢進，雌激素分泌增高，甲狀旁腺功能減退，胎盤開始衰老等，此時又易出現精神障礙。
(2)心理和性格因素：生活事件，如家庭、工作等不愉快可誘發本病，病前性格內向、固執、敏感、多疑、恐懼等也與本病的發生有關。
(3)既往或家族中有精神病史，或家族中有妊娠期精神障礙者易發本病，(國內袁氏報導了一組祖孫三代4例婦女在妊娠時均出現了精神障礙)。
3.更年期綜合徵精神障礙
(1)生物學因素：性腺功能減退，特別是卵巢功能減退，雌激素和(或)孕激素、促卵泡激素和黃體生成激素升高，造成下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡失調，引起內分泌功能及代謝障礙，自主神經功能紊亂等。不少學者傾向於雌激素缺乏是本病的主要原因，其理由是，①有研究證明更年期出現的抑鬱、焦慮及軀體症狀的有無和嚴重程度與性激素水平有關;②Keer等認為抑鬱情緒是雌激素的缺乏，導致了血中游離色胺酸濃度下降，抑制了5-HT的合成。③有臨床文獻報導，雌激素能提高更年期婦女的不良心境和認知功能。我們有關本病多因素研究中也提示性激素的變化在更年期情緒障礙中起著一定作用。但單純生物學因素，不能給本病作出圓滿解釋，因為並不是所有婦女在更年期都會出現症狀，而激素代替療法也並不能完全和滿意地消除症狀。在更年期伴有和不伴有精神障礙的兩組對照研究表明，兩組的血清卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平並無顯著差異。
(2)心理社會因素：近年來國內外有關這方面的研究甚多，涉及的心理社會因素有幾十種之多。可歸納為，個性特點(內向、情緒不穩、神經質等)、行為方式、經濟狀況、居住環境、文化背景、應激性生活事件、對更年期的認知評價、社會支持和既往的生理心理健康狀況等。
4.周期性精神病 多數學者認為與內分泌障礙有關，臨床和內分泌實驗研究表明本病與間腦-腦垂體、下丘腦系統的功能障礙有關，患者具有卵巢功能不穩定，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下，腎上腺皮質功能亢進，垂體-性腺功能不足;心理因素在本病的誘發上也起作用，據調查在35%～75%病人在起病上有精神刺激，患者的性格特徵多為敏感、多疑、膽小、脆弱(占50%)，熱情、活躍、易激惹(占35%)。而臨床表現與性格也有一定聯繫。
預防
對圍產期女性為了保證母親胎兒新生兒的安全、健康和優生從確診妊娠起就應進行積極監護和研究認真執行孕產婦的管理制度更年期女性應該了解一些更年期生理衛生知識明白這是一個生理過渡時期，經過1～2年就可自然緩解有利於解除不必要的精神負擔。同時家庭成員鄰居、夥伴同事們也應了解更年期的主要表現在工作上、生活上給予她們關懷和體諒此外要避免過重、過累過度緊張的工作勞動;避免精神過度緊張儘可能避免不良精神刺激，給她們創造一個輕鬆愉快的環境。平時加強身體鍛鍊但不能過分不能太劇烈和緊張，要量力而行多參加集體活動，包括娛樂活動。調整睡眠習慣保證充分的休息時間。對更年期綜合徵症狀較明顯的可以採取適當的藥物治療但最好還是請醫生診治對一些心血管和內分泌系統的症狀及月經改變、陰道異常出血等，不要輕易用更年期綜合徵來解釋而應當首先到醫院進行必要的檢查排除器質性疾患後再進行心理和對症治療，以免延誤治病同時，更年期婦女每年進行一次全面身體檢查婦科檢查和防癌檢查是非常必要的。
中醫治療方法
中藥治療：
①黨參20克，白朮10克，炙甘草10克，熟地10克，當歸10克、棗仁10克，遠志6克。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：加仙靈脾10克，仙茅10克以溫腎壯陽。
②黨參20克，茯苓10克，白朮10克，黃芪20克，扁豆20克。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：加仙靈脾10克，菟絲子15克，鹿角霜15克，以溫腎陽。
③黨參20克，黃芪20克，熟地10克，五味子10克，紫菀10克，桑白皮10克。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：不喘者，減紫菀、桑白皮，加溫補腎氣之晶，如仙茅、仙靈脾、巴戟天;有寒象者，加附子、肉桂等。
④合歡皮15克。
服法：水煎分服，再沖服蛤蚧粉5克，每日2次
西醫治療方法
1、經前期綜合徵
(1)藥物治療：以解除軀體症狀為主可服溴隱亭(bromocriptine)2.5mg，2次/d於每月月經來潮前連續服用2天可使患者乳房脹痛 消失。
(2)心理精神治療：以消除患者的疑慮為目的，避免心理因素應向患者講述有關經前期的心理衛生知識消除不必要的猜測和疑慮。
(3)精神障礙的處理：對焦慮抑鬱症狀嚴重者可採用抗焦慮劑如丁螺環酮、勞拉西泮(羅拉)及抗抑鬱劑如氟西汀治療，一般可取得明顯療效慎用氯丙嗪之類藥物
(4)調整雌激素和孕激素平衡：採用促性腺激素，同時合併套用維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙醯胺(複合維生素B)限制鹽類的攝取。
2、月經期精神障礙
藥物治療：
以激素治療為主可用雌激素和ceotagen或甲狀腺素製劑等均可預防周期性發病也可套用雌激素和ceotagen合併治療。雌激素治療，從月經終止後立即套用雌激素15天再口服促性腺激素10天。也可採用雌激素和促性激素兩者隔天交替注射各5次甲狀腺素治療時則應從上次發病周期結束後給予乾燥甲狀腺素30～100mg用藥前必須做基礎代謝檢查。
3、妊娠期精神障礙
藥物治療：
(1)為避免藥物對胎兒的影響，各類藥物均應慎用。而妊婦所需藥量比一般人要大劑量偏小效果不佳，但劑量愈大但對胎兒的影響則愈重，故終止妊娠是減輕精神症狀減少病人痛苦和家庭負擔，免留後患的良策終止妊娠後一般在1～2周內症狀就會消失。
(2)重症可酌情套用激素治療，如腎上腺皮質激素甲狀腺素、雌激素等精神障礙可採用抗焦慮藥如地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等
4、產後精神障礙
(1)預防和控制分娩前後預防局部或全身性感染。
(2)避免負性生活。
(3)精神障礙的處理：可對症選用各類精神藥物。對興奮躁動可用少量氯丙嗪舒必利等抑鬱狀態可用丙米嗪阿米替林等或抗焦慮藥物。對重症抑鬱具有強烈自殺行為或不能控制的興奮應考慮電休克治療。
(4)應終止母乳餵養。
(5)治療過程中要注意藥物和心理治療相結合。產褥期精神障礙的心理治療。非常重要對病人要耐心關心和體貼。要解除患者的疑慮，儘量避免不良精神刺激，並說服家屬尤其是丈夫對患者給予愛撫消除其“孤獨感”減輕其精神壓力。
(6)意識障礙及抑鬱病人要注意安全和預防自殺。對興奮躁動患者可服用小量抗精神病藥物如利培酮氯丙嗪等，對抑鬱狀態可套用抗抑鬱劑如氟西汀等。對具有強烈自殺行為、木僵狀態或不能控制的興奮應考慮電休克治療。預後通常良好，但再次妊娠的復發率約為20%對那些產後精神病的高危產婦應採用對應性預防措施。
5、更年期綜合徵和更年期精神障礙
(1)激素療法：雌激素及雄激素單獨或聯合套用。
(2)心理治療：個人家庭和社會對更年期的生理心理改變要有所了解和正確對待如出現某些症狀要給予理解、同情和照顧。事實上，絕大部分病人經過恰當和及時治療是完全可以安度這“多事之秋”的
(3)抗精神藥物對症治療：可用抗抑鬱、抗焦慮、抗精神病藥
6、周期性精神病
(1)發作間歇用內分泌製劑治療：如高劑量甲狀腺素60mg，每晚1次重者可增至90mg黃體酮在月經前10天開始肌內注射每次10mg1次/d10天為1療程或用避孕藥建人工周期(月經結束開始服藥，21天后停藥，在下次月經結束後建立第2個周期)，也可用丙酸睪酮(丙酸睪丸酮)25mg肌內注射每周1～2次10～20次為1個療程，過量可有體毛增多。以上療法可單獨或聯合套用。
(2)精神症狀發作期可對症治療：對興奮躁動、或精神錯亂狀態，可用抗精神病舒必利奮乃靜等藥物抑鬱焦慮癔症樣症狀可用抗抑鬱藥或抗焦慮藥物。一些作者的經驗，在間歇期適當用維持量精神藥物藥對預防再發也起一定作用。
(3)心理精神治療：在發作間歇，可針對個別情況進行家庭及個體心理治療。
