急慢性氣管炎

急慢性氣管炎是氣管黏膜的急性炎症,是一種常見的呼吸系統疾病,引起本病的可以是病毒或細菌等感染。症狀表現為:急性支氣管炎起病較快,開始為乾咳,以後咳粘痰或膿性痰;漫性支氣管炎則以長期、反覆而逐漸加重的咳嗽為突出症狀,伴有咳痰。

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簡介

(1)病史:急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史,即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。
(2)病程及症狀:急性支氣管炎起病較快,開始為乾咳,以後咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨後悶脹或疼痛.發熱等全身症狀多在3~5天內好轉,但咳嗽、咳痰症狀常持續2~3周才恢復。而漫性支氣管炎則以長期、反覆而逐漸加重的咳嗽為突出症狀,伴有咳痰。咳痰症狀與感染與否有關,時輕時重。還可伴有喘息,病程遷延。
(3)併發症:急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫肺心病,而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎多數起病很隱蔽,開始症狀除輕咳之外並無特殊,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒、急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節發病,以後症狀即持續,反覆發作。
慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽,咳痰。氣喘及反覆呼吸道感染。
(1)咳嗽 長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前後最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節,咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。
(2)咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
(3)氣喘 當合併呼吸道感染時,由於細支氣管黏膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘(喘息)症狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
(4)反覆感染寒冷季節或氣溫驟變時,容易發生反覆的呼吸道感染。此時病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發熱等。肺部出現濕性音,查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視。

醫療方法

本病早期多無特殊體徵,在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或乾性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時,可聽到廣泛的哮鳴音,“喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。急性氣管-支氣管炎是氣管-支氣管黏膜的急性炎症,是一種常見的呼吸系統疾病,引起本病的可以是病毒或細菌等感染,例如急性上呼吸道感染可以蔓延引起急性氣管-支氣管炎;也可以由物理可化學因素,如粉塵、化學氣體等刺激引起。對花粉等過敏反應也可引起本病。受寒、過度疲勞、營養不良等因素導致全身抵抗力下降,或者氣管-支氣管局部受不利因素刺激而致局部抵抗力下降,常是發生本病的誘因。本病起病急。開始時常有急性上呼吸道感染的表現,而後出現咳嗽、咳痰,常為刺激性嗆咳,小量粘液性痰,伴有胸骨後不適可鈍痛,隨病程發展,可出現咳嗽加劇,咳痰增多,呈粘液性可粘液膿性,有的可有痰中帶血、氣促等。檢查可見肺部呼吸音增粗,散在乾濕羅音。本病應注意與感冒、流行性感冒,肺炎病,特別是麻疹、百日咳、白喉等傳染病相鑑別。可用中藥治療。風寒型表現為惡寒、發熱、咳嗽、痰稀白、舌苔薄白、脈浮緊,可用疏風散寒、宣肺化痰法治療,用杏蘇散。風熱型表現為發熱、咳嗽、痰黃稠、舌紅苔黃、脈 細數,可用疏風清熱,宣肺化痰治療,用桑菊飲。或用止咳、祛痰藥,高熱者可用阿斯匹林等藥。必要時可選用紅黴素等抗菌藥物。

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