病毒性睪丸炎多由腮腺炎病毒引起，主要由血行傳播，是流行性腮腺炎的常見併發症，能引起睪丸的軟化和萎縮，如累及雙側可致男性不育。在炎症過程中附睪可同時受累。本病以往認為好發於成人，未發育睪丸可不受侵犯，而近年來流行性腮腺炎引起的睪丸炎發病率有增高趨勢，青少年甚至3歲兒童亦有報導，且睪丸萎縮和不孕等後遺症及腫瘤的發生率增加。通過積極的干預治療來減少或阻止後遺症的出現是目前研究的熱點問題之一。
基本介紹
- 就診科室：泌尿外科
- 多發群體：成人
- 常見發病部位：睪丸
- 常見病因：腮腺炎病毒感染
- 常見症狀：腮腺腫脹，睪丸疼痛、腫大，陰囊紅腫等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
腮腺炎病毒感染是最常見的睪丸炎發病原因。
臨床表現
1.有腮腺炎病史，腮腺腫脹，腮腺口紅腫，按壓有分泌物出現。
2.睪丸疼痛，可伴發熱、寒戰、噁心、嘔吐等全身症狀，常在腮腺炎發生後3～4天出現症狀。
3.陰囊紅腫，睪丸腫大，觸痛明顯。
檢查
1.實驗室檢查
實驗室檢查血白細胞計數可增高。尿液分析多為正常，有時可見蛋白或鏡下血尿。急性期可在尿液內發現致病病毒。另外，用螢光免疫技術可檢測到血清中的病毒抗體。
2.其他輔助檢查
彩色都卜勒B超是有效的輔助診斷手段，可以排除睪丸及附屬檔案扭轉，同時證實睪丸及附睪的炎症。
診斷
根據流行性腮腺炎病史、臨床表現及體徵，一般診斷並不困難。但是如表現為附睪睪丸炎，則需進一步行尿液分析和尿培養以排除細菌感染。血清免疫螢光抗體檢查可以明確診斷。
鑑別診斷
1.睪丸扭轉
表現為突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛，但無腮腺炎病史，托起陰囊疼痛未見減輕，反而加劇；無發熱；彩色都卜勒B超可見睪丸血流灌注減少或消失。
2.急性附睪炎
可有突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛。但最初僅附睪腫大，睪丸可正常或稍硬；當附睪炎症波及睪丸時，睪丸與附睪之間的邊界不清，均有觸痛。
3.急性化膿性睪丸炎
也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大，但無腮腺炎病史，通常睪丸、附睪腫大且界限不清，套用抗生素治療有效。
4.嵌頓性斜疝
也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大。既往有腹股溝斜疝的病史，嵌頓後可出現腹脹、嘔吐。體格檢查可捫及陰囊內腫塊及正常的睪丸。
併發症
流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%患者的精子發生不可逆的破壞。受累睪丸高度萎縮。如為雙側睪丸炎，導致男性不育症，但雄激素水平一般是正常的。
治療
1.抗生素對本病無效，以對症治療為主。臥床訊息，局部冷敷或熱敷，提高睪丸以減少不適，根據情況可使用止痛劑和退燒藥。
2.腎上腺皮質激素的使用，注射恢復期患者的血清有明確療效。
3.利多卡因低位精索封閉，改善睪丸血流，保護生精功能。
4.干擾素對急性腮腺炎、病毒性睪丸炎有較好療效。此外干擾素通過抗病毒活性和免疫調節作用來抑制病毒複製和改善免疫功能，以α-2b干擾素治療流行性腮腺炎合併睪丸炎有效且可預防日後的睪丸萎縮或不育。
