急性粒-單細胞白血病實驗診斷

實驗室檢查

1.血象檢查

（1）血紅蛋白、紅細胞呈中度-重度減低，多呈正細胞正色素性貧血，偶可見幼紅細胞。

（2）白細胞計數可增高、正常或減低。血塗片可見原始單核、幼稚單核和原粒及早幼粒細胞，白血病細胞多呈明顯的病理畸形。

（3）血小板明顯減少。

2.骨髓象檢查

（1）增生極度活躍或明顯活躍。

（2）粒細胞系及單核細胞系異常增生，原始細胞≥20%，中性粒細胞及單核細胞的前體細胞各占骨髓細胞≥20%。。

（3）紅系呈不同程度的受抑，各期幼紅細胞少見，少數病例紅細胞系可增生尚活躍。幼紅細胞可呈“類巨樣變”。

（4）巨核細胞增生常受抑。

3.細胞化學染色

（1）POX染色：M4白血病細胞多呈陽性反應，其中粒細胞系的陽性顆粒大、規則、排列稀疏，且著色深，單核系白血病細胞的陽性顆粒多細小而彌散分布，陽性顆粒的數量往往較白血病粒細胞多。

（2）NAE染色：非特異性脂酶染色M4的白血病細胞均可呈陽性反應，但單核系的白血病細胞的陽性較強，可被NaF所抑制，白血病粒細胞陽性較弱，且不被NaF所抑制。

（3）特異性酯酶染色：粒系早期細胞呈陽性反應（陽性強度++～+++），單核系早期細胞一般呈陰性反應。

4.免疫表型

白血病細胞不同程度表達髓系抗原CD13、CD33，常表達單核分化標誌CD11b、CD11c、CD14、CD4、CD64、CD68等。少數表達CD34。

5.遺傳學

多數病例有非特異性細胞遺傳學異常，可有inv（16），有些可有11q23的異常。

實驗室檢查可以診斷急性單核細胞白血病，為本病的治療提供依據，為預後提供參考。