幼淋巴細胞白血病實驗診斷

實驗室檢查

1．血象

幾乎所有患者均有正細胞正色素性貧血，半數以上的患者有血小板減少；白細胞計數多明顯增高，亦可正常；可見數量不等的幼淋巴細胞，與成熟淋巴細胞相比其形態特點為：胞體稍大，胞質豐富，核/漿比例稍低，核染色質濃集呈塊狀或粗細不等排列不勻，沿核膜周邊較密集，核質與核仁發育不同步，即核仁明顯而核質較成熟。

2．骨髓象

骨髓多增生明顯活躍，以淋巴細胞為主。幼淋巴細胞占55%以上，形態特點與外周血一致。其他血細胞成分受抑制而減少。活檢示白血病細胞呈瀰漫性或混合性浸潤。

3．免疫學檢查

B-幼淋巴細胞白血病強表達sIgM和sIgD，表達CD19、CD22、CD79a和CD79b及FMC7，通常不表達CD23。

T-幼淋巴細胞白血病表達CD2、CD3、CD7，膜CD3可為弱表達，多數患者腫瘤細胞為CD4+CD8-，部分為CD4+CD8+，少部分可為CD4-CD8+，不表達TdTT和CD1a。

4．細胞化學染色

（1）碘酸-雪夫染色陽性。

（2）蘇丹黑染色、過氧化物酶染色、中性粒細胞鹼性磷酸酶染色等均是陰性反應。

（3）酸性磷酸酶染色陽性，但耐酒石酸性磷酸酶陰性。

（4）T細胞幼淋巴細胞酸性非特異性酯酶為強陽性。

5．細胞遺傳學檢查

（1）B-幼淋巴細胞白血病常涉及14q32，特別是t(11;14)(q13;q22)。

（2）T-幼淋巴細胞白血病主要有inv（14）（q11；q32）和8號染色體異常：idic(8p11)、t(8;8)(p11-12;q12)、三體8q。

主要用於幼淋巴細胞白血病的診斷與鑑別診斷，並對該病的治療具有一定的臨床意義。