急性球菌性口炎

百科名片

急性球菌性口炎又稱急性膜性口炎。主要致病菌有鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等。多見於嬰幼兒，常發生於全身抵抗力降低時。

所屬科室

口腔科

疾病病因

急性球菌性口炎主要致病菌為球菌如鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等。多見於兒童，急性感染、全身抵抗力低時發病。

中醫學認為本病主要由脾胃積熱、心火內盛，亦可因虛火上炎所致。脾開竅於口，舌乃心之苗，小兒脾胃積熱，心火內盛，心脾二經伏熱，鬱蒸化火，上熏於口舌。若遇機體違和，或口腔不潔，黏膜損傷，風毒濕熱之邪乘虛入侵，內外合邪，熏灼口腔，侵蝕黏膜，發為口瘡。若因素體陰虛，或熱病之餘，陰液虧損，虛火上炎，邪毒乘虛侵入口腔，亦為口舌生瘡。

臨床症狀

口腔各部位均可發生。初起時口腔黏膜充血水腫，隨後劇痛、流涎，口腔黏膜尤其是唇內、頰黏膜、舌等有大小不等的糜爛或潰瘍，散在或融合成片，上有灰色假膜，去除後呈現紅色滲血面，纖維素再度滲出又形成假膜，假膜塗片染色可見大量細菌。常伴發熱、局部淋巴結腫大。

疾病檢查

外周血白細胞總數和中性粒細胞增高。

治療原則

1、用3%雙氧水清潔潰瘍面後塗1 %龍膽紫、2.5%一5%金黴素魚肝油，也可用冰硼散、錫類散、青黛散撤布局部。局部止痛可用2%利多卡因塗布。

2、病情較重者同時套用抗生素，或給中藥牛黃上清丸口服。注意補足液量及維生素B1,B2,C等。高熱者給藥物或物理降溫。宜用微溫或涼的流質飲食。

3、對症治療。

辨證論治

1、脾胃積熱

1.1 證候：口腔黏膜潰瘍灼痛、融合成片，口舌焮紅，發熱煩躁，口臭流涎，大便乾燥，小便短赤。舌紅，苔黃；脈洪數。

1.2 治法：清熱解毒，通便瀉火。

1.3 方藥：涼膈散加減：大黃（後下）、芒硝（沖）、甘草、梔子、黃芩、薄荷、連翹、淡竹葉。本方清除上焦鬱熱，瀉下中焦實火，為清瀉之劑。適宜於胃火偏亢之口瘡潰瘍。口渴者加生石膏、麥冬以清胃生津。外用冰硼散塗搽患處。

2、心火上炎

2.1 證候：口舌生瘡，潰瘍糜爛，色紅灼痛，飲食困難，心煩不安，口乾欲飲，小便短赤。舌質紅，苔薄黃；脈細數。

2.2 治法：清心瀉火，解毒除煩。

2.3 方藥：瀉心異赤湯加減：生地、黃連、木通、甘草、燈芯草、淡竹葉。本方瀉心，解毒，涼營，清利小便，導熱下行，適用於心火上炎之口瘡。若大便乾結者加大黃以通腑瀉熱。

3、虛火上炎

3.1 證候：口舌潰瘍，周圍淡紅，稍有疼痛，口流清涎，臭穢不甚，神疲顴紅，口乾不渴。舌紅，少苔；脈細數。

3.2 治法：滋陰降火。

3.3 方藥：知柏地黃丸：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃柏。本方滋陰降火，適用於腎陰不足，虛火上炎之口瘡。若口瘡糜爛經久不愈，服涼劑無效，假膜色白的可少佐肉桂以引火歸元。